早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用
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摘要：目的：探讨早期活动干预在预防脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓方面的应用价值。方法：2018.3-2019.3，选择72名脑出血手术患者为调研对象开展调研，分为D组和S组，D组给予常规护理，S组在D组基础上应用早期活动干预，以下肢静脉血流平均速度、血流峰速度、管径和下肢深静脉血栓调研者占比四个指标对D组和S组护理效果进行对比评价。结果：护理后，S组下肢静脉血流平均速度、血流峰速度、管径等指标均优于D组（P<0.05）;S组下肢深静脉血栓调研者占比为2.78%，显著低于D组（下肢深静脉血栓调研者占比为16.67%）。结论：早期活动干预在预防脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓方面的应用价值较高，值得进行推广应用。
关键词：早期活动干预;脑出血;下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓是脑出血患者术后常见并发症之一，其不仅影响患者预后，严重时会致使患者死亡[1]。为有效降低此并发症对患者的影响，本医院采用早期活动干预方式进行护理取得很好的应用效果。在此基础上，笔者通过调研实验探讨早期活动干预在预防脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓方面的应用价值，具体研究内容如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
2018.3-2019.3，选择72名脑出血手术患者为调研对象开展调研，按随机数字表法编为D组与S组，调研者数量均为36名。其中男女调研者比例D组为22：14;S组为23：13。调研者年龄D组处于34到74岁之间，平均数值为（64.7±9.2）岁;S组处于35到75岁之间，平均数值为（65.4±9.6）岁。D组与S组调研者一般资料无显著差异（P>0.05）。本次调研经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意调研并签订同意书。
1.2研究方法
D组采用常规护理，具体护理措施包含对调研者及其家属进行健康宣教、饮食指导和用药指导;每间隔2h协助患者进行翻身;告知调研者及其家属让调研者定期进行适量的下肢肢体活动。
S组在D组干预基础上进行早期活动干预，具体活动内容包含：（1）将调研者脚后跟使用软质物品进行适当垫高，保持调研者的小腿与床面之间的角度控制在30°左右。（2）对调研者踝关节进行适量的环转运动，具体动作形式包含跖屈、背伸、内外翻等，每天对调研者重复进行20次上述运动形式，并保持每分钟内动作次数在20次左右。（3）按照远心端至近心端的顺序，对患者的股二头肌、臀大肌、股四头肌等肌肉进行按摩以有效提升调研者的血液循环速度，每天操作1次，每次操作时间控制在10min。（4）对调研者膝关节进行适量的伸屈活动，每天重复进行25次左右，并保持每分钟内动作次数在15次左右。（5）对调研者臀大肌、股二头肌、腓肠肌和股四头肌等肌肉进行适量的长收缩运动，每天重复进行20次左右，每次收缩和放松的时長控制在5s左右。上述所有运动每天进行一次，每项动作完成后间隔2h再进行下一项运动。针对处于昏迷状态调研者，由护理专业人员对调研者家属进行运动指导，由其家属对调研者进行被动训练，保证调研者按照既定的运动方案完成所有运动项目。D组和S组均连续进行护理干预一周。
1.3评价标准
为有效对D组和S组的护理效果进行评价，本调研选用下肢静脉血流平均速度、血流峰速度、管径和下肢深静脉血栓调研者占比四个指标进行评测。其中前三个指标通过彩超诊断仪进行测定，探头频率范围为7.5-12Hz。下肢深静脉血栓的判断标准为：脉彩超检查时患者下肢静存在明显的异常血栓回声;加压后静脉腔内均未出现血管压迫;静脉腔内血流信号消失或不丰富;血液频谱不受呼吸影响[2]。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）采用x2检验，计量数据（±s）采用t检验，以P<0.05为差异显著[3]。
2结果
2.1D组和S组双下肢静脉血流平均速度、血流峰速度和管径对比分析
结果如表一所示：
2.2D组和S组下肢深静脉血栓调研者占比对比分析研究结果显示：护理期间，D组和S组发生下肢深静脉血栓的调研者人数分别为1名和6名。S组下肢深静脉血栓调研者占比为2.78%，显著低于D组（下肢深静脉血栓调研者占比为16.67%），两组数值对比差异显著（P<0.05）。
3结论
临床中预防患者发生下肢深静脉血栓采取的主要临床手段包含积极运动和抗凝处理等，由于脑出血患者疾病的原因抗凝处理有较大几率诱发患者脑部再出血，因此针对此类患者采取积极的运动是预防其发生下肢静脉血栓较为有效的临床措施。
上述研究结果显示：采用早期活动对脑补出血手术患者术后进行护理干预，干预后患者的下肢静脉血流平均速度、血流峰速度和管径等指标数值均显著优于常规护理患者，说明早期活动干预能够有效提高脑出血手术患者术后下肢静脉的血流速度，避免因栓塞造成血管管径的增大。并且早期活动干预后下肢深静脉血栓调研者占比为2.78%，显著低于常规护理（下肢深静脉血栓调研者占比为16.67%），说明早期活动干预能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率。因此早期活动干预在预防脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓方面的应用价值较高，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]曹铃红.脑出血患者术后早期运动干预对预防下肢深静脉血栓形成效果[J].中国乡村医药，2017，24（08）：30-31.
[2]宋丽莎，余庆红，郑维君，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用价值[J].中国现代普通外科进展，2016，19（01）：44-46.
[3]祁鑫华.早期运动护理预防脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：171-172.
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