PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价

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　　[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理在经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters， PICC） 应用价值。方法 2016年1—12月PDCA循环管理前常规护理PICC患者130例，2017年1—12月实施PDCA循环管理PICC患者140例，比较两组导管留置时间、感染及非感染并发症、患者满意差异。结果 PDCA管理组导管留置时间（132.67±22.34）d、护理满意98.57%高于常规护理组的（106.35±18.34）d、92.31%（P<0.05）;感染并发症1.42%、非感染并发症2.14%低于常规护理组的6.92%、9.23%（P<0.05）。结论 对于PICC置管患者行PDCA护理管理，不仅能够减少并发症的发生，还能够在一定程度上延长留置导管时间，提高患者满意度。
　　[关键词] PDCA;PICC;置管;护理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0075-03
　　[Abstract] Objective To explore the application value of PDCA circulation management in peripherally inserted central catheters （PICC）. Methods From January to December 2016， 130 PICC patients received routine nursing before PDCA cycle management. From January to December 2017， 140 patients with PICC received PDCA circulation management. The catheter indwelling time， infection and non-infection complications， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results In the PDCA management group， catheter retention time was（132.67±22.34）days， satisfaction rate of nursing was 98.57%，which were higher than those of routine nursing group（106.35±18.34）days and 92.31%（P<0.05）. The complications of infection was 1.42%， non-infectious complications was 2.14%， which were lower than those of the routine nursing group 6.92% and 9.23%（P<0.05）. Conclusion PDCA nursing management for PICC catheter patients can not only reduce the occurrence of complications， but also prolong the catheter indwelling time to a certain extent and improve patient satisfaction.
　　[Key words] PDCA; PICC; Catheterization; Nursing
　　 PICC对于长时间需要接受输液以及输注刺激血管药物的患者而言，具有显著优势[1-2]，虽然PICC与PVC相比，并发症的发生几率相对较低，但是长时间留置导管，也会发生导管堵塞、导管感染等并发症[3]，会影响PICC置管的时间和置管效果[4]。该文对PICC并发症的原因进行评估，根据并发症危险因素评估结果，应用PDCA循环管理制定不同的护理重点，取得较好效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 2016年1—12月PDCA循环管理前常规护理的PICC患者130例，男66例，女64例;年龄42～83（63.26±10.39）岁;留置原因均为实施化疗。2017年1月—2017年12月实施PDCA循环管理PICC患者140例，男72例，女68例;年龄40～84（64.27±11.05）岁;留置原因包括化疗。两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施PICC导管常规护理，PDCA管理组采用下列护理措施。
　　1.2.1 制定PICC护理管理计划（P）  收集资料及分析主要问题收集2016年1—12月常规护理的130例PICC患者的资料，统计并发症发生率，采用因果分析图法分析统计结果，结果显示留置PICC过程中相关不良事件发生的主要问题为护士操作不规范及患者及家属缺少PICC维护相关知识。
　　1.2.2 有效实施PICC护理计划（D）  （1）加强护士PICC培训。分阶段对护理人员进行培训与考核：①一阶段利用每月业务学习及小讲课机会，加强PICC培训，包含解读PICC指南、上肢血管解剖有关知识、选择输液器具、换药流程、观察并发症、健康教育、预防静脉血栓、治疗状况等，并要求掌握;②第第二阶段在选拔护理骨干作为PICC专科护士，派遣外出参加学习培训并取得相关静脉导管维护资格证，由静脉治疗小组进一步培训与考核，其培训的内容为静脉治疗工具的选择，PICC导管维护的操作规范、敷贴的固定方法，同时拟定了PICC专科护士的职责;③第三阶段由PICC专科护士培训考核本科室护理人员，确保人人过关，举办PICC小讲课竞赛、导管维护操作技能比赛等活动使全科护理人员都能规范掌握PICC管道维护操作和敷贴的固定方法，使科内护理人員能树立细节决定护理安全的观念，重视每一个细节。
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