盆底康复治疗对产后盆底肌力的临床影响研究

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　　【摘要】 目的：探讨盆底康复治疗对产后盆底肌力的临床影响。方法：纳入2017年12月至2018年12月期间本院收治的68例产后盆底功能障碍患者，按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。对照组34例给予产后常规盆底肌功能锻炼，而研究组34例则在对照组的基础上加用生物反馈电刺激治疗和穴位按摩治疗，评估两组的盆底功能肌力改善情况，观察压力性尿失禁及盆腔器官脱垂发生率。结果：治疗后研究组的盆底肌力分级情况显著优于对照组（P<0.05）;研究组的压力性尿失禁和盆腔器官脱垂发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：盆底康复治疗可显著改善产后盆底功能障碍患者的产后盆底肌力，促进盆底功能恢复，同时还可减少尿失禁和盆腔器官脱垂等不良情况的发生。
　　【关键词】 盆底康复治疗;生物反馈电刺激;盆底肌力;尿失禁;盆腔器官脱垂
　　盆底功能障碍性疾病也被称为盆底缺陷，是妇科临床常见的疾病。据相关流行病学资料统计，在我国约有45%的已婚已育女性均伴有一定程度的盆底功能障碍[1]。盆底功能障碍患者在临床主要有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等表现，严重影响产妇的身心健康[2]。本文作者就盆底康复治疗产后盆底功能障碍对产后盆底肌力的影响做如下探讨。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　研究纳入本院收治的68例产后盆底功能障碍患者，研究时间范围为2017年12月至2018年12月，按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。所有产妇均在产后42d诊断为盆底功能障碍性疾病，均为阴道分娩，无既往泌尿、生殖系统手术史，无神经肌肉病变。对照组34例，年龄22～37岁，平均（26.54±1.35）岁;其中初产妇17例，经产妇17例。研究组34例，年龄22～38岁，平均（26.36±1.27）岁;其中初产妇18例，经产妇16例。将以上数据做统计学分析差异不显著（P>0.05），有可比性。
　　1.2方法
　　对照组给予常规盆底肌功能锻炼治疗，如指患者规律呼吸，在吸气时收缩肛门，约持续7s，在呼气时放松肛门，每次15～30min，3次/d。注意应循序渐进，以患者耐受为宜，另外可给予患者相应的产后指导。
　　研究组则在对照组的基础上加用生物反馈电刺激治疗和穴位按摩治疗。穴位按摩治疗：嘱患者排空膀胱，取屈膝左侧卧位，全身放松，规律呼吸。选取长强穴、会阴穴进行按压，力度由轻到重，以患者耐受力为准，每穴按摩100下，每天按摩1～2次，最后用揉法按摩穴位。生物反馈电刺激治疗仪治疗：用法国PHENIXUSBR4低频神经肌肉电刺激治疗仪治疗，频率1～2000Hz，脉宽0～2000μs，强度0～100μV。常规消毒，将电极放置在阴道，嘱患者做肛门放松和收缩的训练，描记电流。注意电流大小应以不引起患者疼痛为宜，每次治疗10～20min，1周2次。
　　1.3观察指标
　　1）测定患者的盆底肌力：0级：阴道收缩0s;1级：阴道收缩1s;2级：阴道收缩2s;3级：阴道收缩3s;4级：阴道收缩4s;5级：阴道收缩5s。2）观察尿失禁和盆腔器官脱垂发生率。
　　1.4统计学处理
　　用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05说明有统计学差异。
　　2结果
　　2.1比较两组患者在治疗前后的盆底肌力分级情况
　　2.2比较两组患者的压力性尿失禁及盆腔器官脱垂发生率
　　治疗后，研究组患者中压力性尿失禁和盆腔器官脱垂发生率分别为2.94%（1/34）、2.94%（1/34），对照组患者中压力性尿失禁和盆腔器官脱垂发生率分别为20.59%（7/34）、23.53%（8/34）。研究组压力性尿失禁及盆腔器官脱垂发生率均明显低于对照组（P<0.05）。
　　3讨论
　　妊娠和分娩会引起部分女性的盆底功能受损进而引起盆底功能障碍，造成患者生活质量明显下降[3]。盆底功能障碍性疾病的原因主要有：分娩过程中由于胎头挤压盆底，造成盆底肌肉扩张，引发盆底神经改变和结缔组织连接分离;妊娠期间内分泌改变和体质量增加可导致盆底支持结构减弱，进而引起产后盆底功能障碍;妊娠及分娩过程中造成会阴和肛提肌神经机械性损伤。研究发现，在产妇分娩42d内加强盆底康复治疗可有效避免产后尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等不良问题的发生[4]。
　　本研究在实施穴位按摩中选取的长强穴和会阴穴是全身氣血通路的两个枢纽。长强穴能够将机体的精华之气调节至头部和后背，推动督脉运行;会阴穴能够将机体的精华之气调节至双腿、双脚至脚趾，促进任脉运行，按摩两穴可促进产后盆底肌功能恢复[5]。生物反馈技术主要是利用电刺激作用于盆底肌肉，进而唤醒盆地肌肉直觉，刺激肌肉出现被动收缩锻炼，达到治愈的目的[6]。本组研究结果显示，实施盆底综合康复治疗后研究组的盆底肌力分级明显改善，且治疗后压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率明显降低，进一步证实了综合性产后康复治疗盆底功能障碍的有效性与可行性。
　　综上所述，给予盆底功能障碍患者包含盆底肌锻炼、穴位按摩以及生物反馈电刺激治疗在内的综合性康复治疗，可有效改善盆底功能，提高产妇生活质量。
　　参考文献
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　　[5] 卢楚红，谢健，黄秋丽，等.生物反馈电刺激以及盆底肌锻炼应用于妊娠产妇产后盆底功能康复中的临床效果[J].数理医药学杂志，2016，29（06）：835836.
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