负压封闭引流技术在乳腺脓肿治疗中的效果观察
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【摘 要】 目的 ： 探讨负压封闭引流技术在乳腺脓肿治疗中的应用效果。方法 ： 以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺脓肿患者为研究对象，根据随机抽样法将受试者分为对照组26例和研究组27例，对照组接受传统脓肿引流术治疗，研究组患者接受负压封闭引流技术治疗，比较两组患者的治疗效果及患者满意度，随访6个月后，比较两组患者的复发情况。结果 ： 研究组患者愈合时间、瘢痕长度、VAS评分、换药次数、住院时间及乳房变形发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者满意度显著高于对照组，复发率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 ： 负压封闭引流技术可有效促进乳腺脓肿病情康复，且疼痛轻微，瘢痕美观，复发率低，患者满意度高。
【关键词】 负压封闭引流技术;乳腺脓肿;复发率;满意度
乳腺脓肿是乳腺疾病中的常见类型，好发于育龄期女性，其中以初产妇最为多见，主要是因乳头细菌侵入或乳汁瘀滞使乳腺组织出现急性化脓性感染所致，临床上常表现为发热、寒战、乳房肿痛、有硬结等，一旦治疗不及时则会导致脓肿破溃，向内深入，甚至造成败血症等严重并发症，严重影响患者的身心健康[1]。脓肿切开引流术是临床治疗乳腺脓肿的常用方法，但切口较大，换药次数多，不仅影响切口愈合，且瘢痕明显，影响乳房美观[2]。负压封闭引流技术（VSD）是近年来新型的引流方法，在乳腺脓肿治疗中具有一定优势。本研究以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺脓肿患者为研究对象，探讨负压封闭引流技术的应用效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺脓肿患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除伴有严重的器质性疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤、精神病史及临床资料不全者。根据随机抽样法将受试者分为对照组26例和研究组27例，对照组患者年龄20～44岁，平均（30.43±2.56）岁，脓肿直径3～8cm，平均（5.38±0.62）cm，左侧12例，右侧14例;研究组患者年龄20～43岁，平均（30.26±2.73）岁，脓肿直径4～9cm，平均（5.22±0.57）cm，左侧11例，右侧16例。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受传统脓肿引流术治疗，采用2%的利多卡因1mL行局部浸润麻醉，于乳房脓肿位置取长度约为2～5cm的放射状切口，长度根据脓肿大小决定，之后采用弯止血钳钝性分离皮下脂肪至脓腔，打开脓腔间隔行脓液引流，采用0.9%的氯化钠溶液反复冲洗脓腔后行凡士林纱布填塞，加压包扎，术后前3d每日更换辅料1次，无明显分泌物后每2d更换辅料1次，当腔隙深度在3cm以内时，在局麻下切除创口边缘瘢痕组织，行创面引流，局部加压包扎1周。研究组患者接受VSD治疗，术前在B超下明确脓肿的具体位置、大小、深度、范围，采用2%的利多卡因1mL行局部浸润麻醉，于乳晕边缘取长度约为2cm的弧形切口，切开皮肤后，在腺体内做放射状切口直达脓腔，充分引流后将手指伸入脓腔钝性分离纤维分隔，反复冲洗脓腔后置入软硅胶引流管，固定并缝合切口，确保无漏气后加压包扎，引流管与一次性负压引流球囊连接，确保负压环境正常，术后3～5d可换药1次，当引流量低于每日5mL且稳定3d时拔除引流管，无需缝合切口，使其自行愈合。
1.3 观察指标
比较两组愈合时间、瘢痕长度、疼痛程度、换药次数、住院时间及乳房变形发生率，采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评价其疼痛程度，分值0～10分，评分越低表示疼痛越轻微[3]。并采用本院自制的满意度测评量表评价两组的满意度，总满意度为满意率与基本满意率之和;随访6个月后，比较两组患者的复发情况。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件，计数资料[n（%）]和计量资料 （ ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
研究组患者愈合时间、瘢痕长度、VAS评分、换药次数、住院时间及乳房变形发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 患者满意度及复发率
研究组患者满意度显著高于对照组，复发率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺脓肿是临床上的常见病、多发病，一旦确诊则需立即手术引流以消除病灶。传统脓肿引流术切口较大，引流脓液后通过凡士林纱布填塞引流，但常因患者乳汁及脓肿的影响，切口渗液较多，患者常需承受多次更换辅料所致的痛苦，治疗时间长，且手术瘢痕常导致乳房变形，不利于美观[3]。另外局部麻醉无法满足无痛要求，常因引流不彻底而导致术后复发。VSD是在负压引流管及密闭贴膜所形成的负压下有效阻断细菌的繁殖生长，快速清除脓腔的坏死组织，确保新鲜肉芽组织的生长，有利于创面的修复，且创伤性小，操作简单，瘢痕美观，可有效避免乳房变形，易于被患者所接受[4]。另外VSD换药次数少，有助于减少患者的痛苦，且引流彻底，在一定程度上降低了复发的风险[5]。本研究结果表明，研究组患者愈合时间、瘢痕长度、VAS评分、换药次数、住院时间及乳房变形发生率均显著低于对照组（P<0.05），研究组患者满意度显著高于对照组，复发率显著低于對照组（P<0.05）。综上所述，负压封闭引流技术可有效促进乳腺脓肿病情康复，且疼痛轻微，瘢痕美观，复发率低，患者满意度高。
参考文献
[1] 张华苑，简怡娜.负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿53例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（20）：69-70.
[2] 葛进锐，封少杰.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].中国疗养医学，2016，25（04）：389-390.
[3] 张立清，张喜平.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].局解手术学杂志，2016，25（04）：270-272.
[4] 李学伟.负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿的临床分析[J].中国疗养医学，2015，24（06）：637-638.
[5] 李仁超.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].中国医疗器械信息，2019，25（11）：124-125.
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