缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血的疗效分析

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　　【摘 要】  目的 ： 探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血的疗效。方法 ： 选择 本院2017年1月至2017年12月收治的产妇46例，根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组23例，对照组产妇给予缩宫素，观察组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇，对比两组产妇产后2h、24h出血量、治疗效果及不良反应发生率。结果 ： 与对照组相比，观察组产妇产后2h、24h的出血量明显较低，P<0.05。观察组产妇的总有效率为95.7%，对照组为78.3%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率为17.4%，对照组为4.3%，观察组的不良反应发生率高于对照组，P<0.05。结论 ： 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可降低剖宫产产后出血量，提高治疗效果，有一定不良反应，患者可耐受。
　　【关键词】  缩宫素;卡前列素丁三醇;剖宫产产后出血;不良反应;子宫收缩
　　 分娩时产后出血的发生率为3%，是引起产妇死亡的主要原因，多与产妇的子宫收缩乏力有关，其是一种常见的产后并发症，会严重影响产妇的生命安全及生活质量[1]，因此需给予积极治疗。本院对剖宫产产后出血的产妇采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，疗效显著，现报道如下。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年1月至2017年12月收治的产妇46例，纳入标准：所有产妇均为拟行剖宫产手术者，存在一项或多项（如胎膜早破、前置胎盘、妊娠期糖尿病、巨大胎儿、瘢痕子宫、子痫前期、高龄产妇、过期妊娠、双胎妊娠、臀位等）高危妊娠因素者，排除支气管哮喘、消化性溃疡、青光眼、血液系统疾病、凝血功能疾病、肝肾功能疾病者。产妇类型：初产妇25例，经产妇21例，年龄为22～40岁，平均年龄为（29.8±2.1）岁;孕周为37～41周，平均孕周为（38.7±1.8）周。根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组23例，观察组中初产妇13例，经产妇10例，年龄为22～39岁，平均年龄为（29.7±2.0）岁;孕周为38～41周，平均孕周为（38.5±1.7）周;对照组中初产妇者12例，经产妇11例，年龄为23～40岁，平均年龄为（29.8±2.3）岁;孕周为38～41周，平均孕周为（38.5±1.7）周。两组产妇的性别、年龄、孕周等资料对比无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　两组产妇分娩期间均进行按摩子宫等常规治疗，对照组产妇在胎儿娩出后在其子宫体注射20U缩宫素，之后将20U缩宫素置入5%葡萄糖溶液500mL中，对其进行静脉滴注，对产妇的宫缩频率进行分析、观察，若产妇效果不佳，缩宫素剂量可采用20～40U，对产妇的累积用药最大剂量为80U;观察组产妇在胎儿娩出后，给予卡前列素氨丁三醇1mL进行子宫体注射，之后将20U缩宫素置入500mL 5%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，对产妇的宫缩频率进行观察，若疗效不佳，可间隔15min对产妇注射卡前列素氨丁三醇，产妇的累积用药剂量最大值为2mg。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组产妇产后2h、24h出血量。2）对比两组产妇的治疗效果，若产妇治疗10min后子宫明显收缩，子宫出血量减少明显为显效;若治疗30min后子宫收缩良好，出血量减少为有效;若重复用药后产妇子宫收缩无明显改善，且子宫出血量无减少者为无效;总有效率为显效率加有效率之和。3）对比两组产妇的不良反应发生情况。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件，计数资料（n，%）和计量资料 （  ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 对比两组产妇产后2h、24h出血量
　　与对照组相比，观察组产妇产后2h、24h的出血量明显较低，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组产妇的治疗效果
　　观察组产妇的总有效率为95.7%，对照组为78.3%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表2。
　　2.3 对比两组产妇的不良反应发生情况
　　观察组不良反应发生率为17.4%，对照组为4.3%，观察组的不良反应发生率高于对照组，P<0.05。见表3。
　　 3 讨论
　　分娩时引起的产后出血多和宫缩乏力有关系，严重威脅着产妇的生命健康。临床上多采用米索前列醇、缩宫素等促进产妇子宫收缩的药物进行治疗，但疗效一般，因此需分析更安全、有效的药物对产后出血进行预防[2]。本文在缩宫素基础上加用卡前列素氨丁三醇用于剖宫产产后出血中，疗效显著。结果表明，与对照组相比，观察组产妇产后2h、24h的出血量明显较低，观察组的治疗有效率明显低于对照组，主要是由于缩宫素在产妇体内的有效浓度维持时间较短，半衰期较短，使其对产后出血的治疗效果有限[3]。卡前列醇氨丁三醇是甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，其中有天然的前列腺氨丁三醇，在产妇机体内吸收后，可提高产妇细胞的钙离子浓度，从而促进肌原纤维收缩，提高产妇子宫收缩能力[4]，同时其半衰期长，与缩宫素联合应用时，可减少用药次数，以上均可提高治疗效果[5]。观察组的不良反应发生率高于对照组，但本研究所有患者均完成治疗，用药较为安全。
　　综上所述，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可降低剖宫产产后出血量，提高治疗效果，有一定不良反应，患者可耐受。本研究的病例资料较少，有待进一步扩大样本量，进行深入分析。
　　参考文献
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　　[3] 孟春芳.卡前列素氨丁三醇与缩宫素分别联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：52-53.
　　[4] 韩慧慧，冯祤，黑江荣.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产后出血的疗效及对氧化应激凝血功能的影响[J].河北医学，2018，24（11）：77-81.
　　[5] 赖俊玲，李克红，张苑平.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后出血的疗效及SBP、DBP和HR的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（18）：28-30.
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