苦参凝胶联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察

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　　【摘要】目的 观察苦参凝胶配伍小剂量雌激素乳膏对萎缩性阴道炎的临床疗效。方法 选取自2018年12月～2019年12月承德市中心医院收治的萎缩性阴道炎患者80例，随机分为对照组及实验组各40人，对照组给予雌三醇乳膏，对照组在观察组的基础上给予苦参凝胶。结果 实验组总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义P<0.05。结论 苦参凝胶联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎的临床疗效确切，能有效降低复发率。
　　【关键词】萎缩性性阴道炎;苦参凝胶;雌激素乳膏
　　【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
　　萎缩性阴道炎是绝经后女性常见的妇科疾病，为雌激素水平降低，局部抵抗力下降引起的。表现为外阴瘙痒、灼痛等症状[1]。据相关调查研究表明国内外绝经后老年女性萎缩性阴道炎的发病率均大于30%[2]。目前研究生表明补充雌激素联合抗生素是目前最常用的治疗手段。但停药后的复发率较高，近年来国内已有研究证实苦参凝胶不仅具有消炎杀菌的作用更有调节阴道内环境的功效，效果稳定[3]。因此本文以雌激素乳膏作为对照，讨论分析苦参凝胶联合雌激素乳膏治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象
　　来自2018年10月～2019年10月在我院妇科门诊诊治的萎缩性阴道炎患者80例，年龄54～73岁，随机将患者分为对照组及实验组，每组40名，本研究经伦理委员会及患者本人同意。纳入标准：①自然绝经1年以上，②有如下至少一种症状：外阴灼热、外阴、阴道瘙痒、阴道烧灼感，③阴道分泌物增多，④妇科检查见外阴及阴道黏膜呈萎缩状改变，伴或不伴散在出血点。排除标准：①其他类型阴道炎症及妇科疾病，②雌激素依赖性疾病及糖尿病，③药物过敏患者，④子宫内膜厚度异常，⑤无法配合治疗及随访者。
　　1.2 治疗方法
　　对照组使用雌三醇软膏（N.V.ORGANON，国药准字号H20050378）治疗，临睡前温水清洁外阴后，将雌三醇乳膏置于阴道内，用量：0.5 g/d。实验组在对照组的基础上联合苦参凝胶（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字号Z20050058）推送入阴道内，用量5 g/d，两组均连续用药2周，用药期间禁同房，注意个人卫生，禁烟酒，忌生冷辛辣。
　　1.3 观察指标
　　①治愈：临床症状、体征消失，白带常规检测正常，随访1个月无复发;好转：临床症状、体征好转，白带常规检测好转;无效：临床症状及体征无好转，白带常规检测无变化。总有效率=（治愈例数+好转例数）÷总例数×100%。②纪录两组治疗结束后1个月、2个月、3个月的复发率。
　　1.4 统计学方法
　　统计学方法采用SPSS 23.0软件包对数据进行分析，计数资料采用x2 检验，以百分率表示;计量资料采用t检验，以（x±s）表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　（1）两组治疗后疗效比
　　对照组总有效率为：80%。实验组总有效率为：97.5%。两组疗效有统计学意义P<0.05。见表1。
　　（2）研究表明实验组治疗后复发率低于对照组，P<0.05 ，有统计学意义，见表2。
　　3 讨 论
　　萎缩性阴道炎为体内雌激素水平降低、局部抵抗力下降所引起的。患者体内雌激素水平降低，致使阴道壁萎缩，粘膜变薄，防御能力降低;上皮细胞内糖原含量降低，阴道内PH值升高，消灭病菌能力低下，病原微生物易侵入繁殖并形成炎症[4]。目前临床上治疗萎缩性阴道炎的最常用方法为局部使用雌激素结合抗生素，但长期大量使用雌激素，容易使体内的雌激素水平异常升高，进而引发出子宫癌或是乳腺癌[5]，而抗生素则导致阴道的菌群失调，在停药后反复发作[6]。因此在缓解临床症状的基础上维护并建立正常的阴道微生态平衡成为治疗萎缩性阴道炎的关键。
　　该研究在阴道局部使用雌激素的基础上加入苦参凝胶，实验结果提示实验组患者的治愈率高于对照组;预后复发率低于对照组。已有研究证明雌三醇可有效治疗萎缩性阴道炎，修复阴道黏膜破损，同时可直接涂抹于外阴，改善外阴阴道症状，但有给药不均，沾染衣物等缺点[7]。苦参凝胶是一种以苦参总碱为主要有效成分的水溶性凝胶，具有良好的延展性，能够充分贴合阴道皱襞，较强的黏附性可以避免有药时滑脱而污染衣物[8]，与雌激素乳膏互补。体外实验发现苦参碱类生物碱具有广谱抗菌作用;且具有修复阴道黏膜、恢复乳杆菌增殖的作用，能够改善阴道微生态。苦参凝胶作为一种中药提取制剂，更具有中药疗效较稳定持久、副作用小等优势，与雌激素联合用药疗效极佳。
　　综上所述，苦参凝胶联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎临床疗效确切，有降低复发率，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 谢 幸，孔北华，段 涛.妇产科学[M].第9版，北京：人民卫生出版社.201.
　　[2] 許 莉，许 琳.结合性雌激素乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（09）：2541-2542.
　　[3] 杜修桥.苦参凝胶联合雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（04）：88-90.
　　[4] 林芸竹，张伶俐，申向黎.药物治疗老年性阴道炎的研究进展[J].华西药学杂志，2008（03）：367-368.
　　[5] 杜修桥.苦参凝胶联合雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（04）：88-90.
　　[6] 李淑芬，宋翠侠.阶段性使用乳酸杆菌防治萎缩性阴道炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28（35）：5837-5839.
　　[7] 王姗姗，曾慧琳，符旭东.雌二醇阴道用制剂的临床应用[J].医药导报，2015，34（04）：498-501.
　　[8] 胡珍真，高 妍，张 杰.苦参凝胶临床应用研究进展[J].中草药，2014，45（21）：3204-3207.
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