闭合复位结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折52例康复护理
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【摘要】目的 探究闭合复位结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折52例康复护理。方法 随机选取我院2018年3月～2019年3月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者104例，将其按照抽签分组法均分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组在此基础上应用康复护理，两组治疗疗效、生活质量评分、并发症发生率及护理满意度对比。结果 观察组治疗疗效、生活质量评分及护理满意度均优于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论 闭合复位结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折患者应用康复护理的治疗效果较好，患者经过相关护理措施后其生活质量有较大改善，并发症发生率较少，患者对护理质量也比较满意，值得应用。
【关键词】闭合复位;外固定支架;桡骨远端粉碎性骨折;康复护理
桡骨远端粉碎性骨折患者临床中大多应用外固定支架的方法进行治疗，但其具有一定的缺点，就是容易使患者出现感染，所以患者除了治疗外还应进行有效的护理措施，康复护理是在常规护理基础上尽早让患者进行康复训练，再配合中医洗方对患者骨折部位进行熏蒸，促使其能尽快恢复正常[1]。本次研究主要对闭合复位结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折52例康复护理的效果进行探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2018年3月～2019年3月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者104例，将其按照抽签分组法均分为对照组和观察组，对照组男性28例，女性24例，年龄35-75岁，平均年龄（56.7±6.5）岁，观察组男性30例，女性22例，年龄37～75岁，平均年龄（58.5±6.3）岁，经过检查所有患者均符合桡骨远端粉碎性骨折的诊断标准，且患者均已签订知情同意书，通过对比两组显示无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均应用闭合复位结合外固定支架治疗。
1.2.2 對照组：对照组应用常规护理，护理人员对患者简单介绍桡骨远端粉碎性骨折的相关知识，对于术前产生不良情绪的患者，护理人员及时对其进行心理疏导，术后护理人员指导患者正确饮食，禁止食用生冷辛辣具有刺激性的食物，并提醒患者要戒烟酒。另外护理人员还要对患者的生命体征进行密切监测，包括脉搏、心率、血压等。
1.2.3 观察组：观察组在此基础上应用康复护理，主要有以下几方面内容：（1）因为桡骨粉碎性骨折的患者大多都是中老年人，他们可能对疾病的相关知识不是很了解，所以患者在治疗前就容易产生紧张、恐惧的不良情绪，护理人员要主动与患者进行沟通，还可以转移患者的注意力，向其介绍以往成功治愈患者的案例，以此来增强患者治疗的自信心，降低其不良情绪的发生[2-4]。（2）术后第二天护理人员就可以指导患者进行功能锻炼，先从手指屈伸锻炼开始逐渐握拳，3～5天后进行肩部及肘部锻炼，防止其出现肿胀。患者手术切口拆线后，使用中医洗方对患者骨折的部位熏蒸，其药方组成有赤芍15 g，桂枝10 g，红花12 g，透骨草20 g，草乌10 g，伸筋草15 g，桑枝10 g，川乌15 g，千年健20 g，每天熏蒸2次，时间控制在40分钟左右，避免烫伤。
1.3 观察指标以及疗效评定标准
疗效评价标准：显效率：患者治疗后及护理后腕关节无明显疼痛，功能基本恢复同时活动不受限制;有效：患者经过治疗及护理后腕关节疼痛减轻，功能有所改善，剧烈活动时有疼痛感;无效：患者经过治疗及护理后腕关节疼痛及功能没有变化，正常活动受限。总有效率=（显著+有效）/总例数*100%。结果：采用SF-36量表评价两组患者的生活质量进行评估，其内容主要包括情感职能、活力、社会功能、生理职能，其分值为0～100分，分数越高代表患者的生活质量越好。并发症包括钉道感染、螺丝松动、切口感染、切口渗液。采用自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行评估，总分100分，≥85分非常满意，65～84基本满意，<65不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行处理，计量资料：（x±s），t检验;计数资料：（n，%），x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组总有效率比较
观察组治疗总有效率高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。如表1所示。
3 讨 论
桡骨远端粉碎性骨折大多数是因为暴力所致，若延误治疗会使腕关节出现疼痛，甚至是僵硬状态，就会严重影响腕关节的活动。外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折患者治疗中已被广泛应用，其治疗效果较好，但是也存在一定的缺点，即采用外固定支架会使患者的活动受限，并且其钉孔也比较容易引发感染，这就不利于患者的恢复，所以不仅要治疗还要对其进行相应的护理措施[5]。
本次研究中在常规护理的基础上应用了康复护理，康复护理是根据患者的病情对其进行相应的护理措施，在患者进行相关治疗后，尽早使其进行功能锻炼进而使其能快速恢复至正常水平。本次研究中护理人员对患者术前进行有效的心理疏导，降低其不安、紧张的不良情绪，手术后护理人员会对其各项体征进行密切监测，防止其出现异常情况。手术后护理人员对患者切口部位进行观察，观察其是否出现红肿、疼痛或脓性分泌物，定期换药，换药前先使用生理盐水对其切口部位进行冲洗，然后进行严格的消毒措施后敷上敷料进行包扎[6-7]。另外护理人员要注意患者的患肢情况，注意观察其温度、颜色、及活动情况，如有异常，应立即通知医生并协助其采取相应的治疗措施。另外随着患者的恢复护理人员会指导患者进行功能锻炼，首先先从手指屈伸功能开始，等到3-5天后就可以锻炼其握拳能力，逐渐延伸到肩部及肘部的锻炼，这不仅能促进患者的血液循环，还能有效减轻其肿胀的现象。患者经过一段时间的康复后就可以拆线，为了能使患者更快的恢复健康，护理人员采用中药洗方对患者骨折部位进行熏蒸，中药它可以使患者关节血管扩张，从而增加其代谢能力，进一步增强患者的免疫力[8]。并且中药还能有效减轻患者关节部位的水肿降低其疼痛感，进而促使患者能积极配合医务人员的治疗和护理，以此来使患者能更快的恢复健康。研究结果显示结果观察组总有效率高于对照组，生活质量和护理满意度优于对照组，并发症发生率低于对照组，由此看来，对患者实施康复护理其效果显著，可以有效改善患者的生活质量。
综上所述，康复护理对闭合复位结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的应用效果较好，患者经过相关护理措施后其生活质量有较大改善，并发症发生率较少，患者对护理质量也比较满意，值得应用。
参考文献
[1] 钱 军，方跃鸣，张仲华，等.桡骨远端粉碎性骨折前后联合入路、多钢板内固定手术[J].浙江创伤外科，2019，24（04）：769-771.
[2] 董盼锋，何欣雨，蓝 佼，等.CT三维重建在桡骨远端粉碎性骨折诊治中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：159-161.
本文编辑：董 京
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