透明贴在PICC置管中的应用

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　　【摘要】目的 探讨透明贴在预防PICC致静脉炎中的作用。方法 将36例PICC患者随机分为观察组（20例）与对照组（16例）沿穿刺静脉走行预防性应用10 cm×10 cm透明贴7天。结论 PICC穿刺后预防性应用透明贴可有效降低机械性静脉炎的发生率。
　　【关键词】透明贴;PICC;置管;静脉炎
　　近几年来，PICC置管的应用日趋增加，特别是在肿瘤患者中，PICC发挥了不可小觑的作用。它减轻了肿瘤患者长期化疗后的痛苦，保护了患者的静脉，同时极大地降低了化疗药物外溢的危险。经外周静脉置入的静脉导管是指从周围静脉导入并将导管尖端置于上腔静脉的一项由护士执行的置管技术，多用于为患者提供中期或晚期的静脉输液或者化疗用药。在PICC置管中，可能会导致局部出血，本文通过对PICC置管住院患者的分析透明贴在PICC置管过程中引起出血的应用，为更好地维护PICC提供依据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年6月～2018年6月入住的使用PICC进行化疗的患者36例。按随机数序表分为对照组和观察组。对照组16例，男10例，女6例，年龄45～64岁，平均63.32岁。观察组20例，男14例，女6例，年龄50～92岁，平均68.82岁，这些患者均在住院后选择置入PICC，并签署同意书，护士告知置入PICC可能出现的问题及相关并发症。
　　1.2 透明贴使用原因和方法
　　1.2.1 PICC管路相对于中心静脉导管（CVC）而言，保护了长期输液患者的静脉，极大地减轻患者静脉穿刺带来的痛苦，对于护士而言，PICC操作方便，风险较低，这两层优势使PICC广泛应用于临床，然而由于患者对PICC置管过程知识缺乏，穿刺时情绪紧张，置管过程中易引起血管收缩，增加导管与血管内膜的摩擦，从而极易产生静脉炎，出血等。
　　1.2.2 透明贴作用
　　对于PICC置管过程中极易出现的各种并发症，透明贴可以发挥它特有的作用，透明贴主要成分有一种亲和力非常强的水胶体，具有清凉止痛，同时具有很强的自溶清创能力，选择性清 除坏死组织，吸收大量溶出液体物质和有毒物质，形成一种凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，避免敷料与创面黏着，保持创面湿润，它为穿刺创面提供最佳愈合环境。
　　1.2.3 透明贴使用方法
　　在PICC穿刺成功后，将一张透明贴剪成2×2 cm大小，四角的边缘用剪刀剪成圆弧状，用医用酒精消毒管道及周围皮肤，待干，将准备好的透明贴贴与刺穿点中心，充分粘沾后再贴上PICC敷贴，此种做法相对于以往穿刺PICC结束后用2层纱布压迫而言，既简单，又美观，又可以减少穿刺。PICC相对于中心V导管（CVC）而言护士可直接进行，且操作简单，风险低的优势在临床广泛应用。
　　2 讲解PICC置管后注意事项
　　置管后发放PICC健康教育手册，做好维护记录。告知患者留置PICC管的胳膊不能提重物，不应长时间下垂，洗澡时需用保鲜膜保护，待穿刺点无渗血后指导患者穿刺的手做松拳、握拳动作，以利于静脉回流，减轻手臂肿胀。
　　3 总 结
　　由于患者对PICC置管知识匮乏，穿刺时患者情绪紧张，置管過程中易引起血管收缩，增加了导管与血管内膜的摩擦导致机械性静脉炎的发生。通过对几例患者的护理，我们认为透明贴在PICC置管中能发挥极大作用，与患者保持有效沟通，做好心理护理，并且积极处理置管后可能发生的不良反应。
　　参考文献
　　[1] 李 珊，丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志，2004，21（1）：36-38.
　　本文编辑：董 京
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