腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究

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　　【摘 要】 目的：探究在婦产科急腹症患者诊断中予以腹部超声联合阴道超声的应用价值。方法：本研究样本从本院妇产科急腹症患者中选取，研究时间始于2018年4月，止于2019年4月，总例数为100，其中胚胎停止发育25例、肿瘤破裂扭转19例、异位妊娠破裂20例、宫颈宫腔粘连15例、黄体破裂21例，分别对所有患者予以腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声诊断，对比其诊断准确率。结果：研究明确，在阴道超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育80.0%、肿瘤破裂扭转78.9%、异位妊娠破裂65.0%、宫颈宫腔粘连66.7%、黄体破裂90.5%;在腹部超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育64.0%、肿瘤破裂扭转52.6%、异位妊娠破裂50.0%、宫颈宫腔粘连60.0%、黄体破裂80.9%;在腹部超声联合阴道超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育96.0%、肿瘤破裂扭转100.0%、异位妊娠破裂100.0%、宫颈宫腔粘连93.3%、黄体破裂95.2%。其中联合诊断准确率最高（P<0.05）。结论：据此研究明确，在妇产科急腹症患者诊断中予以腹部超声联合阴道超声，能明确改善患者诊断质量，降低误诊漏诊率。
　　【关键词】
　　妇产科急腹症;腹部超声;阴道超声;应用价值
　　[Abstract] Objective：To explore the application value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology. Methods： The sample of this study was selected from patients with acute abdomen in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital. The study time began in April 2018 and ended in April 2019. The total number of cases was 100. Among them， 25 cases of embryos stopped developing and tumors ruptured and reversed. 19 cases， 20 cases of ectopic pregnancy rupture， 15 cases of cervical uterine adhesion， 21 cases of corpus luteum rupture， all patients were diagnosed with abdominal ultrasound， vaginal ultrasound， abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound， and their diagnostic accuracy was compared. Results： The study clearly showed that in the diagnosis of vaginal ultrasound， the diagnostic accuracy rates of various diseases were 80.0% of embryo stop development， 78.9% of tumor rupture and torsion， 65.0% of ectopic pregnancy rupture， 66.7% of cervical uterine adhesion， and 90.5% of corpus luteum rupture; In the diagnosis of abdominal ultrasound， the diagnostic accuracy rates of various diseases were 64.0% of embryo stop development， 52.6% of tumor rupture and torsion， 50.0% of ectopic pregnancy rupture， 60.0% of cervical uterine adhesion， and 80.9% of corpus luteum; ultrasound combined with vagina In ultrasound diagnosis， the diagnostic accuracy rates of various diseases were 96.0% of embryonic arrest， 100.0% of tumor rupture， 100.0% of ectopic pregnancy， 93.3% of cervical adhesions， and 95.2% of corpus luteum. Among them， the accuracy of combined diagnosis was the highest （P<0.05）. Conclusion： According to this study， it is clear that in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology， abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound can clearly improve the quality of diagnosis and reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis. 　　[Key words]Acute abdomen in obstetrics and gynecology; Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Application value
　　妇产科急腹症属于一种临床常见的疾病，其中常见疾病有胚胎停止发育、肿瘤破裂扭转、异位妊娠破裂、宫颈宫腔粘连、黄体破裂等，且这类疾病具有发病急，病情进展较快，预后效果极差等特点，如果没有及时有效的治疗会对患者生活质量造成影响，严重时甚至会危及患者生命[1]。从当前的临床诊断来看，妇产科急腹症一般应用超声诊断，既方便又安全，而且具有较好的重复性，能够帮助明确妇产科急腹症的具体病情，但临床上仍然存在着一定的误诊漏诊率，本研究特对本院妇产科急腹症患者予以不同的诊断方式，探究腹部超声联合阴道超声的应用价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为妇产科急腹症患者，总例数为100。研究始于2018年4月，止于2019年4月，其中胚胎停止发育25例、肿瘤破裂扭转19例、异位妊娠破裂20例、宫颈宫腔粘连15例、黄体破裂21例。100例患者中，年龄限制为19～32岁，平均年龄（28.1±2.2）岁，所有患者均存在不同程度的阴道出血，出血时间为2～11h，平均为（6.03±1.41）h，腹痛时间为0.6～12.0h，平均为（6.74±2.02）h。纳入标准：1）通过手术病理确诊;2）意识清晰患者;3）主动配合治疗患者。排除标准：1）精神类疾病患者;2）不配合超声诊断患者。研究已将参与研究病历资料送入伦理委员会，并获得批准，家属也支持研究，所有患者资料数据差异不影响研究科学性。
　　1.2 方法
　　采用飞利浦HD11、IU22、GE-E8彩色超声诊断仪对所有患者进行阴道超声检查、腹部超声检查。在阴道超声诊断当中，首先排空患者膀胱，取患者截石位，充分暴露患者会阴位置，在检查时将探头缓慢置入到阴道内部，探头与患者宫颈穹隆处紧贴，对其进行全方位扫描，准确观察患者子宫形态、大小以及双侧附件。通过腹部超声检查，待患者膀胱充盈后取患者仰卧位，从多方位对患者下腹部耻骨联合上方检查。
　　1.3 观察指标
　　1）阴道超声诊断结果;2）腹部超声诊断结果;3）腹部超声联合阴道超声诊断结果。
　　1.4 统计学处理
　　用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料采用%表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 阴道超声诊断结果
　　研究明确，在阴道超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育80.0%、肿瘤破裂扭转78.9%、异位妊娠破裂65.0%、宫颈宫腔粘连66.7%、黄体破裂90.5%。见表1。
　　2.2 腹部超声诊断结果
　　研究明确，在腹部超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育64.0%、肿瘤破裂扭转52.6%、异位妊娠破裂50.0%、宫颈宫腔粘连60.0%、黄体破裂80.9%。见表2。
　　2.3 腹部超声联合阴道超声诊断结果
　　研究明确，在腹部超声联合阴道超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育96.0%、肿瘤破裂扭转100.0%、异位妊娠破裂100.0%、宫颈宫腔粘连93.3%、黄体破裂95.2%。见表3。
　　3 讨论
　　近年来，随着我国医学影像技术的发展，超声技术在临床上的应用也越来越广泛，通过具体实例证明[2]，利用超声诊断能够及时准确的判断患者腹腔中的积液情况，进而判断患者内脏部位是否存在损伤，为手术治疗提供可靠的依据。而在超声诊断过程中[3]，不同的诊断方式效果也有所不同，利用腹部超声诊断能够对患者子宫、卵巢等进行清晰的显示[4]，并且由于其扫描范围比较大，对于部分不典型的附件包块而言容易出现误诊漏诊现象。而在阴道超声诊断当中，能够对患者子宫、盆腔等部位進行扫查，并且对于不典型的腹部包块也能进行清晰的显示，但是其扫描的范围较小[5]，且扫描视野有限。由此可见，单一的检查方式诊断准确率不高，容易出现漏诊与误诊现象，而将两种诊断方式相结合能够取长补短并且发挥协同诊断的效果，从而进一步扩大扫描视野，尽量避免临床上出现误诊和漏诊的现象。
　　本研究中，研究明确，在阴道超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育80.0%、肿瘤破裂扭转78.9%、异位妊娠破裂65.0%、宫颈宫腔粘连66.7%、黄体破裂90.5%。研究明确，在腹部超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育64.0%、肿瘤破裂扭转52.6%、异位妊娠破裂50.0%、宫颈宫腔粘连60.0%、黄体破裂80.9%。研究明确，在腹部超声联合阴道超声诊断中，各项疾病诊断准确率分别为胚胎停止发育96.0%、肿瘤破裂扭转100.0%、异位妊娠破裂100.0%、宫颈宫腔粘连93.3%、黄体破裂95.2%。
　　据此研究明确，在妇产科急腹症患者诊断中予以腹部超声联合阴道超声，能明确改善患者诊断质量，降低误诊漏诊率。
　　参考文献
　　[1] 苏雅拉其木格.探讨腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，03（18）：146-147.
　　[2] 慈丽娜.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].养生保健指南，2018，（48）：279.
　　[3] 卢才群.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用分析[J].黑龙江医药，2019，32（02）：460-462.
　　[4] 朱瑜.对妇产科急腹症患者进行阴道超声检查联合腹部超声检查的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：1-2.
　　[5] 顾蔼洁，郑坤.经腹部超声及经阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：174-175.
　　文章编号：WHR201912141
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