下肢PICC置管术在新生儿置管效果及对舒适度的影响观察
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【摘要】目的：研究了下肢PICC置管术对于新生儿置管效果及对舒适度的影响。方法：将我院2016年9月～2017年9月所收治的100例新生儿作为本次研究对象，并按照其入院先后顺序随机划分到研究组和对照组，各组新生儿均为50例，其中，对照组新生儿主要实施上肢静脉穿刺置管术，研究组新生儿实施下肢PICC置管术，之后对两组新生儿的置管情况以及舒适度进行对比。结果：研究组新生儿置管情况显著好于对照组，且舒适度更佳，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿而言，相比于上肢静脉穿刺置管术，下肢PICC置管术的综合效果更佳，且安全可靠性良好，穿刺过程中新生儿疼痛指数较低，因此具备较高的临床推广价值。
【关键词】下肢PICC置管术 新生儿 置管效果 舒适度 影响
下肢PICC置管术主要是通过导管从外周静脉穿刺，是应用于持久性静脉滴注患者或新生儿的输液通道。新生儿身体各项系统发育尚未健全，且缺乏良好的环境适应能力，这些都会增加新生儿患病的概率。静脉输液是治疗多种疾病的常见手段，新生儿由于处于特殊生理时期，加之病情变化较快，因此也直接增加了静脉输液的难度[1]。下肢PICC置管术具有操作便捷、并发症少、成功率高的特征，同时还能减少新生儿的穿刺痛苦，舒适度良好。本文主要通过分组对比的方式，对比了上肢静脉穿刺置管术和下肢PICC置管术对于新生儿置管效果以及舒适度的影响，具体内容阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年9月～2017年9月所收治的100例新生儿作为本次研究对象，并按照其入院先后顺序划分到研究组和对照组，各组新生儿均为50例，对照组新生儿主要实施上肢静脉穿刺置管术，研究组新生儿实施下肢PICC置管术，研究对象纳入标准：穿刺前半小时内无任何疼痛刺激因素出现;各项生命体征均正常;新生儿胎龄均在26周以上。研究对象排除标准：有遗传性代谢异常和先天性畸形的新生儿;穿刺前48小时内接受过止痛或镇静类药物治疗;有神经系统疾病的新生儿。两组新生儿一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组新生儿主要实施上肢静脉穿刺置管术，在预热好新生儿远红外辐射保温台后，尽可能选择清晰、顺直、粗壮的静脉进行穿刺，在做好皮肤消毒工作后，严格按照导管说明进行操作。在穿刺过程中，应使新生儿保持仰卧位，手臂保持向外侧舒展，并与驱赶呈90度，正常情况下，穿刺点均确定为新生儿肘关节下1cm左右的位置，对侧胸骨与肘关节之间的长度进行量取，待导管达到新生儿肩部时，需偏转其头部，使其转向穿刺侧，以免对颈中静脉造成损伤。
研究组新生儿实施下肢PICC置管术，实践过程中，需平置新生儿穿刺肢体，在距离肚脐上1cm位置进行穿刺，穿刺期间无需变换新生儿体位。在置管后的24h內，对新生儿进行密切观察，以免出现外渗现象，治疗后以2mL0.9%氯化钠进行冲管，每周都要对针管会进行消毒，同时对敷料和肝素帽进行定期更换。
1.3观察指标
对两组新生儿穿刺效果以及穿刺舒适度进行对比，具体内容包括一次性穿刺成功率、出血量、穿刺时间、并发症等。新生儿穿刺舒适度通过心率变化和疼痛评估表进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对相关参数进行处理，同时行“t”和卡方检验，P<0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿穿刺效果对比
研究组新生儿穿刺留置时间和一次性穿刺成功率显著高于对照组，且出血量、穿刺时间等显著少于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。
2.2两组新生儿穿刺舒适度对比
通过心率变化和疼痛评估表对两组新生儿的穿刺舒适度进行对比，结果表面，研究组新生儿的穿刺舒适度评分显著高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
静脉输液是新生儿疾病治疗的常见手段，这之前较长一段时间里，基本异周围静脉穿刺为主，虽具有便于护理、操作简单等优势，但存在无法长时间保留的缺陷，且穿刺过程中经常会对新生儿产生较大刺激，特别是对于刚出生的患儿，其身体各项机能发育都不够健全，这些都会增加穿刺难度，降低新生儿的舒适度。针对于新生儿的特殊生理时期，必须要选择一种科学可行的静脉穿刺方式[2]。PICC置管术的实践应用可确保到管直达下腔静脉和心脏，从根本上避免了药物直接与血管接触的问题，减轻了药物对新生儿产生的刺激作用，且操作安全便捷，可实现长时间保留，术后并发症较少。现阶段，PICC置管术在国际范围内应用十分广泛，且综合效果显著，是对新生儿进行静脉输注的常见技术[3]。
在本次研究中，主要对比了上肢静脉穿刺置管术和下肢PICC置管术对于新生儿置管效果以及舒适度的影响，结果表明，下肢PICC置管术更加有助于提升一次性成功穿刺率，且术后并发症较少，新生儿舒适度良好，具有更高的临床推广价值[4]。
参考文献：
[1]吴文理， 陈佩仪， 宋燕伶，等. 腔内心电图技术用于新生儿PICC置管头端定位的效果观察[J]. 实用医学杂志， 2016， 32（20）：3443-3445.
[2]明静. 不同外周静脉置入中心静脉导管置管途径应用于新生儿的效果对比及临床分析[J]. 中国医药导报， 2014， 11（1）：116-118.
[3]周忠梅， 曹营卿. 简述留置针联合改良的塞丁格技术在新生儿PICC置管中的应用效果[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（12）：183-184.
[4]董彦君， 于悦， 李中文，等. B联合二维血流显像技术引导下PICC置管临床效果及并发症发生情况研究[J]. 河北医药， 2016， 38（12）：1825-1828.
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