不同性别患者PICC置管术后发生机械性静脉炎的比较

来源:用户上传      作者: 纪鹏云 岑爱萍 范丽丽 周俊

　　【摘要】目的:观察并研究机械性静脉炎的性别差异，以延长置管时间，减少病人痛苦。方法:针对我科2007年1月-2010年11月42例 PICC置管患者，其中男性25例，女性17例。结果:发生机械性静脉炎6例，其中男性1例，女性5例。结论:经统计学分析，性别差异在静脉炎的发生率及严重程度上具有显著差异。
　　【关键词】PICC; 机械性静脉炎；性别差异
　　【中图分类号】R472.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0429-01
　　PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠通道［1］。由于其置管的简单、安全及留置时间长，具有减轻患者痛苦、提高患者生活质量和保护患者外周静脉等优点，目前应用广泛［2］，但是PICC穿刺后导管对静脉内膜，静脉瓣易造成物理性损伤，常导致机械性静脉炎，一般置管后48～72小时发生，给病人造成一定的痛苦［3］。因此，分析归纳机械性静脉炎的性别差异，做好预防工作，从而减轻患者痛苦，现将我科2007.1-2010.11留置PICC的42例患者资料进行分析，并报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:本组共42例，年龄在28―82岁，其中男25例，女17例。均为恶性肿瘤患者，为接受化疗采用PICC置管术，静脉均选用贵要静脉，均为第一次置管，置管后24小时均给予热敷，每日3～5次，每次半小时，持续3～5天。
　　1.2 材料:采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，规格为4Fr.
　　1.3 静脉炎判断标准:依照美国静脉输液护理协会静脉炎分级诊断标准。Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
　　1.4 统计方法:静脉炎的发生比较采用χ2检验，所有数据采用卡方检验计算器v1.61统计软件处理。
　　2 结果
　　应用χ2检验，P≤0.05差异有统计学意义，故认为女性在PICC置管术后机械性静脉炎的发生率高于男性。（表1）
　　3 讨论
　　3.1 性别的差异： 在本组数据中，男女性别差异具有统计学意义，女性患者置管后机械性静脉炎发生率较高。
　　表1 男女性别与静脉炎级别的比较
　　 3.2 男性患者 一级静脉炎患者占样本总数的比例为4%；女性患者中，二级静脉炎患者比例占样本总数的比例为17.6%，三级静脉炎患者人数占样本总人数的比例为11.76 %。可见女性患者静脉炎的患病严重程度要高于男性患者。同时将静脉炎Ⅰ级赋值1分，Ⅱ级赋值2分，Ⅲ级赋值3分。再将男女不等级别静脉炎患者进行赋值后的总分统计，男性患者得分1分，女性患者得分14分，女性患者得分显著高于男性患者，表明女性患者静脉炎的严重程度要显著高于男性患者。
　　所以在为女性患者置管时应做好护理干预以减少静脉炎的发生，首先应做好置管前的解释工作，让女性患者做好心理准备，其次在为女性穿刺时应由经验丰富的护士为其置管，选择合适的静脉，并根据血管选择适合型号的导管，穿刺过程中动作轻柔，避免反复送管，再次置管后预防性的使用硫酸镁加金黄散湿热敷。
　　参考文献
　　［1］ 宋葵, 戴雪松. PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策［J］. 中华护理杂志, 2007,42（8）: 742
　　［2］ 东文霞,乔爱珍,李新华,等.PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较［J］.中华护理杂志,2003,38（1）：31
　　［3］ 张雪花, 王秀芬. PICC导管所致静脉炎的护理干预及效果评价［J］. 护理研究, 2006, 20（6）: 1570-1571.

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