复元活血汤治疗脑外伤后综合征５３例

来源:用户上传      作者: 王岳明

　　关键词 脑外伤后综合征 复元活血汤 临床观察
　　
　　脑震荡为闭合性脑损伤中较轻的一种脑损伤，临床表现为意识障碍，植物神经功能紊乱、逆行性健忘、脑外伤后综合征；其中脑外伤后综合征是恢复期病人的主要表现，客观检查无任何阳性体征、头颅CT及脑脊液、脑电图检查亦正常，表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠等，本文对53例脑外伤后综合征病人采用复元活血汤治疗，疗效确切，现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　本组病例53例来自于1995年～2000年上虞市人民医院住院患者，其中男30例，女23例；年龄19～65岁，平均35岁；其中有高血压病者3例、冠心病史病史者2例，均为外伤后头颅CT脑电图检查未见异常，经西医及对症治疗未见好转病人。主要症状：头痛、头昏、头晕，其中伴恶心呕吐10例、伴失眠9例，伴四肢疼痛36例、胁肋疼痛28例、软组织肿胀40例。
　　
　　2 治疗方法
　　53例均使用中药复元活血汤治疗，药物组成：柴胡、天花粉、当归尾、穿山甲各15g，桃仁、红花、制大黄各9g，甘草6g。加减：如伴腕、踝关节等软组织血肿，且局部皮色温度正常，按之肿如绵者，加青陈皮、木香、香附；如局部肿硬，表面有瘀青，温度正常者加赤芍、苏木、血竭、三七；如肿硬如石，皮色红紫，温度增高者加赤芍、丹皮、乳香、没药、紫草、地龙；伤在上肢加桑枝，伤在下肢加牛膝、木瓜。1日1剂，清水黄酒各半煎，早晚分服，7剂为1疗程。
　　
　　3 治疗结果
　　3．1 疗效标准：治愈：临床症状及体征全部消失，随访1月未复发；显效：临床症状及体征明显改善部分消失，随访有复发，加疗程治疗后消失；有效：临床症状及体征明显改善，增加疗程治疗后症状未消失；无效：临床症状及体征无改善或加重。
　　3．2 治疗结果：53例经治疗1～2疗程后，治愈40例，占75．5%，显效8例，占15．1%，有效3例，占5．7%，无效2例，占3．8%，总有效率：96．2％。53例均无毒副作用出现。
　　
　　4 病案举例
　　郑某，女性，年龄45岁。因“从高处坠落致短暂昏迷伴头痛头晕呕吐2小时”入院。入院检查：头颅CT未见异常、脑电图正常；体格检查：心肝脾均无异常，病史：有外伤短暂昏迷，无大小便失禁，诊断为“脑震荡”，入院后经对症治疗仍感头晕、头昏，失眠，不能行走，舌紫黯，脉沉涩。予复元活血汤，药用：柴胡、天花粉、当归尾、穿山甲各15g，桃仁、红花、制大黄各9g，甘草6g，清水黄酒各半煎，7剂后能安睡，症状明显减轻，10剂后，头晕、头痛、头昏消失，行走如常。
　　
　　5 体会
　　脑外伤综合征属中医“瘀血头痛”范畴，采用活血化瘀治疗，经典方剂为通窍活血汤或是血府逐瘀汤，临床上受岳美中老中医用复元活血汤治疗跌扑瘀血［1］启发，对脑外伤后综合征患者采用复元活血汤加减治疗，收效满意。“复元者”意为张秉成《成方便读》中所谓“去者去，生者生，痛自舒而元自复”之意。方中用柴胡疏肝胆之气，柴胡重用，有活血化瘀之作用，穿山甲走窜，破诸经络之结滞，加用桃仁之润以行之，红花之温以导之，归尾之辛以通之，另天花粉甘凉散血，甘草缓急止痛，大黄能荡涤凝瘀败血，酒能通经活血，综合本方不仅能去瘀，而且能生新，收瘀祛痛平，气血通畅之效。
　　
　　6 参考文献
　　［1］中国中医研究院.岳美中医案集［M］.北京：人民卫生出版社，1978：7.
　　收稿日期 2007-02-01

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