益气软肝方治疗原发性肝癌的临床疗效分析

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　　【摘要】 目的 探究益气软肝方治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 60例原发性肝癌患者， 随机分为对照组和实验组， 每组30例。对照组患者采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗， 实验组患者在对照组基础上采用益气软肝方治疗。比较两组患者治疗后的临床治疗效果、不良反应发生情况、生活质量评分。结果 实验组患者的生理功能评分为（18.14±0.28）分、心理功能评分为（23.88±0.69）分、认知功能评分为（23.16±0.62）分、社会功能评分为（16.24±0.32）分、生活质量评分为（81.42±1.91）分;对照组患者的生理功能评分为（16.17±0.96）分、心理功能评分为（22.19±0.25）分、认知功能评分为（20.14±0.45）分、社会功能评分为（14.55±0.27）分、生活质量评分为（73.05±1.93）分;实验组的生理功能评分、心理功能评分、认知功能评分、社会功能评分、生活质量评分均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率96.67%（29/30）高于对照组的73.33%（22/30）， 差异具有统计学意义（χ2=6.4052， P=0.0114<0.05）。实验组患者的不良反应发生率10.00%（3/30）显著低于对照组的36.67%（11/30）， 差異具有统计学意义（χ2=5.9627， P=0.0146<0.05）。结论 益气软肝方治疗原发性肝癌效果显著， 可以提高肝癌患者治疗有效率， 减少乏力倦怠、纳差食少、肝区疼痛等不良反应发生率， 提高患者生活质量， 值得在临床中广泛应用。
　　【关键词】 益气软肝方;原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;疗效;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.082
　　原发性肝癌是临床中极为常见的恶性肿瘤疾病之一， 以东南沿海地区较为多发， 发病人群的年龄集中于40～50岁， 男性发病率相对较高， 就目前我国医疗手段而言， 无法确定原发性肝癌的发病机制， 随着原发性肝癌早期诊断率的不断提高， 治疗效果也有所提升[1]。原发性肝癌临床症状主要表现为肝区疼痛、乏力、食欲减退、腹胀消瘦等症状， 原发性肝癌起病较为隐匿， 经诊断时往往已经发展到了中晚期， 无法进行手术治疗， 对于无法进行手术治疗的原发性肝癌患者， 临床中常使用肝动脉化疗栓塞术等手段进行治疗， 但治疗过程中， 副作用大， 效果并不理想。近年来中医治疗原发性肝癌效果日渐突出， 并且受到了广大患者的认可。本文旨在探究益气软肝方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效， 探究具体结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的60例原发性肝癌患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 每组30例。实验组患者中， 男18例， 女12例;年龄22～78岁， 平均年龄（50.26±9.42）岁;病程10 d～1年， 平均病程（0.65±0.21）年。对照组患者中， 男19例， 女11例;年龄23～79岁， 平均年龄（50.32±9.56）岁;病程12 d～1年， 平均病程（0.64±0.21）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗：患者入院后， 首先应完成腹腔动脉或肝总动脉造影检查， 随后进行肝动脉灌注化疗， 5-氟尿嘧啶（5-Fu）使用剂量为1000 mg， 顺铂80 mg， 或使用表阿霉素60～70 mg， 肝动脉灌注化疗完成后， 需将导管进一步插入到肝固有动脉或分支上完成肝动脉栓塞， 在此过程中需使用碘化油浓度为40%， 使用剂量为10～20 ml， 并将丝裂霉素20 mg与其混合， 使用注射器抽吸混合液， 注入到导管当中， 完成肿瘤外周性血管栓塞， 随后使用明胶海绵完成肝固有动脉分支或主干， 使大部分血流被阻断， 依据患者的具体情况给予实施保肝药物治疗。实验组患者在对照组基础上加用益气软肝方治疗， 药方组成为黄芪30 g、白术15 g、丹参10 g、川芎10 g、桃仁10 g、鳖甲15 g、生牡蛎20 g、甘草10 g等组成， 将上述药物添水煎服， 煎至200 ml， 早晚各服用1次， 100 ml/次， 两组患者均治疗3个月。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的临床治疗效果、不良反应发生情况、生活质量评分。疗效判定标准：显效：患者的体重得以恢复， 患者的癌细胞增殖能力消失， 患者的脾胃功能得以改善;有效：患者的体重有所增加， 癌细胞增殖能力会有效减弱， 脾胃虚弱症状得以改善;无效：患者的症状改善不明显或加重。总有效率=显效率+有效率。生活质量根据生活质量评分量表进行判断， 总分为100分， 包括生理功能、心理功能、认知功能、社会功能4方面， 评分越高表示患者的生活质量越高。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者生活质量评分比较 实验组患者的生理功能评分为（18.14±0.28）分、心理功能评分为（23.88±0.69）分、认知功能评分为（23.16±0.62）分、社会功能评分为（16.24±0.32）分、生活质量评分为（81.42±1.91）分;对照组患者的生理功能评分为（16.17±0.96）分、心理功能评分为（22.19±0.25）分、认知功能评分为（20.14±0.45）分、社会功能评分为（14.55±0.27）分、生活质量评分为（73.05±1.93）分;实验组的生理功能评分、心理功能评分、认知功能评分、社会功能评分、生活质量评分均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 2 两组患者临床治疗效果比较 实验组中显效16例， 有效13例， 无效1例， 治疗总有效率96.67%（29/30）;对照组中显效12例， 有效10例， 无效8例， 治疗总有效率73.33%（22/30）;实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.4052， P=0.0114<0.05）。见表1。
　　2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者发生精神疲乏1例， 无食欲不振， 恶心呕吐2例， 不良反应发生率为10.00%（3/30）;对照组患者发生精神疲乏4例， 食欲不振4例， 恶心呕吐3例， 不良反应发生率36.67%（11/30）;实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.9627， P=0.0146<0.05）。
　　3 讨论
　　原发性肝癌在我國具有较高的发病率， 目前临床中尚无有效的治疗手段将其彻底根治， 由于肝癌发病初期临床症状较为隐匿， 具有较高的误诊率和漏诊率。大多数原发性肝癌在确诊时已经到了中晚期， 只能够通过放化疗手段进行治疗， 单纯放化疗治疗并不能够达到预期的治疗效果， 副作用大， 患者的生存率及生活质量仍相对较低[2]。
　　益气软肝方是我国老中医白长川经多年临床实践总结的经验方， 对于肝脏纤维化有很好的临床效果， 原发性肝癌患者多为肝硬化基础上并发， 中医认为多数是由虫毒湿热所致， 长期作用使患者的肝脏功能受损， 并伴有淤血阻络， 肝络窒塞等症， 在中医属于“肝积”、“黄疸”“积聚”等范畴， 最终形成本虚标实之证， 本虚多为正气虚， 气血及脾胃虚弱， 临床症状主要以乏力倦怠、纳差食少为主， 标实气滞， 血瘀、痰浊并重， 形成腹内结块疼痛之症， 其中正气虚， 外感湿热疫毒为主因， 故立方以益气健脾扶正， 软肝散结为主[3， 4]， 方中黄芪具有益气扶正、调节免疫的功效;白术具有健脾和胃， 祛燥、除湿、化浊、止痛的功效;丹参具有活血祛瘀， 通经止痛、凉血消痈的功效;川芎具有活血祛瘀、解郁、通达、止痛的功效;桃仁具有活血祛瘀， 润肠通便的功效;鳖甲具有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的功效;生牡蛎具有强肝解毒、淤血净化的功效;甘草具有具有补脾益气、清热解毒的功效， 诸药物合用应用可达到益气扶正、软肝散结、健脾护肝的功效， 治疗原发性肝癌效果显著[5]。本文研究结果显示：实验组的生理功能评分、心理功能评分、认知功能评分、社会功能评分、生活质量评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的治疗总有效率96.67%（29/30）高于对照组的73.33%（22/30）， 差异具有统计学意义（χ2=6.4052， P=0.0114<0.05）。实验组患者的不良反应发生率10.00%（3/30）显著低于对照组的36.67%（11/30）， 差异具有统计学意义（χ2=5.9627， P=0.0146<0.05）。
　　综上所述， 益气软肝方治疗原发性肝癌已经在临床中取得了良好的效果， 该种治疗方式值得在临床中推广。
　　参考文献
　　[1] 孙桂芝， 李东涛， 李杰. 益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌临床疗效观察. 中医杂志， 2015， 26（8）：598-599.
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　　[3] 徐成兴， 杨锡根. 中西医结合治疗中晚期原发性肝癌54例临床分析. 辽宁中医杂志， 2018， 35（1）36-37.
　　[4] 王理槐， 蔡虎志， 陆阳. 中晚期原发性肝癌中西医结合治疗与西医治疗疗效比较的Meta分析. 肿瘤药学， 2015， 15（2）：144-148.
　　[5] 孟令君， 陈英立， 李曙光， 等. 中西医结合治疗原发性肝癌的临床疗效分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 25（5）：169.
　　[收稿日期：2019-07-03]
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