盐酸贝那普利结合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭106例分析

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　　[摘要] 目的 分析该院使用盐酸贝那普利与螺内酯联合治疗106例糖尿病心脏病心力衰竭患者的效果。方法 选该院2017年11月—2019年2月收治的糖尿病心脏病心力衰竭患者106例进行研究，记录这些患者治疗结束后的临床治疗效果以及治疗前后心功能相关指标的差异，分析该研究施行的治疗方案的价值。结果 治疗后，患者治疗的有效率达到90.57%，同时，患者心功能的相关指标（LVEF、LVEDD）显著改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用盐酸贝那普利同螺内酯联合的方案对糖尿病心脏病心力衰竭患者进行临床干预治疗，可以改善患者心功能，取得令人满意的临床效果。
　　[关键詞] 盐酸贝那普利;螺内酯;糖尿病心脏病;心力衰竭
　　[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0013-02
　　Analysis of 106 Cases of Diabetes Heart Failure with Benazepril Hydrochloride Combined with Spironolactone
　　QU Hui-jun， LYU Jing， SUN Wei-shi
　　Department of Cardiology， the First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China
　　[Abstract] Objective To analyze the efficacy of benazepril hydrochloride combined with spironolactone in the treatment of 106 patients with heart disease with diabetes mellitus. Methods A total of 106 patients with diabetes mellitus and heart failure from November 2017 to February 2019 were enrolled in this study. The clinical effects of these patients after treatment and the differences in cardiac function related indicators before and after treatment were recorded. The value of the treatment plan was analyzed. Results After treatment， the effective rate of treatment was 90.57%. At the same time， the related indexes of heart function （LVEF， LVEDD） were significantly improved， compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of benazepril hydrochloride and spironolactone in the treatment of patients with diabetic heart disease and heart failure can improve the heart function and achieve satisfactory clinical results.
　　[Key words] Benazepril hydrochloride; Spironolactone; Diabetic heart disease; Heart failure
　　 近年来，我国老龄化程度逐渐加重，加之人们生活方式的变化，导致糖尿病的发病率越来越高[1]。糖尿病是一种全身性疾病，可以诱发多种严重并发症，其中比较多见的是由糖尿病引发的心脏病（DC）。研究显示，DC症状多样，当疾病持续进展时，很容易引起心脏功能的衰退，导致心力衰竭的发生，进而导致心脏正常射血功能下降甚至消失，引起机体缺血缺氧，极易引发患者死亡[2]。因此，广大临床工作者需要增加对该病的重视程度，临床一经确诊，就需要及时进行规范的临床干预治疗[3]。该院选取2017年11月—2019年2月收治的106例患者为对象，使用盐酸贝那普利与螺内酯联合应用，对该病患者进行治疗，取得了较好的效果，现将具体情况报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选择于该院就诊并经专业医生判断及患者同意选用该研究治疗方案的患者共106例进行回顾性分析研究。所有患者年龄为46～78岁，平均（55.18±3.43）岁;依据NYHA分级标准评估心功能分级：22例患者为II级，68例患者为Ⅲ级，16例患者为IV级;病程为0.5～13年，平均（5.38±1.17）年。排除标准：①患者合并存在肿瘤、甲亢等疾病;②患者重要器官如心肾等存在严重功能障碍;③患者最近一段时间使用过糖皮质激素类药物;④6个月时间内发作过不稳定性心绞痛。
　　1.2  方法
　　 患者入院后，首先使用降糖药、硝酸酯等药物进行干预治疗，同时进行吸氧、监测生命体征等基本操作。然后再使用螺内酯（国药准字H32020689）以及盐酸贝那普利（国药准字H20030514规格）两种药物联合应用进行干预治疗，其中盐酸贝那普利在用药的前周用药1次/d，2.5 mg/次，用药至第3周时，给药次数不变，单次给药剂量变为5 mg;螺内酯使用时用药2次/d，10 mg/次。患者总治疗时间为4个月，在治疗期间禁止使用对血钾有影响的药物。 　　1.3  观察指标与评价标准
　　 观察记录并分析这些患者治疗结束后的临床治疗效果以及治疗前后心功能相关指标的差异。其中，心功能指标以LVEF以及LVEDD为代表，通过超声心动图进行测定。
　　 疗效评估标准：显效，患者心功能评估分级改善至1级，或者心功能恢复超过2级;好转，患者心功能恢复低于2级但是超过1级;无效，患者心功能指标评估情况改善低于1级，或者无任何变化[4]。总有效例数为显效患者例数与有效患者例数之和。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行相应处理，计量资料表示形式是（x±s），进行t检验，计数资料进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  疗效比较
　　 治疗结束后，显效患者有42例（39.62%），有效患者54例（50.94%），无效患者10例（9.43%），有效率为90.57%，有效率较高（χ2=9.982，P=0.024<0.05）。
　　2.2  患者治疗前后心功能比较
　　 治疗之后，患者以LVEF以及LVEDD为代表的心功能显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 糖尿病发病后会导致机体多个组织器官的损害，当引起心肌损害时便会引起DC，如果疾病继续进展，会严重干扰心肌的正常生理功能，诱发心力衰竭[5]。该疾病最主要的病理学表现是心肌细胞异常肥大增生或者正常形态发生变化而形成心室重塑，表现在临床症状上主要是机体供血不足导致的心慌气短等典型症状。
　　 该研究使用的第一种治疗药物盐酸贝那普利是血管紧张素转化酶的特异性抑制剂（ACEI），该药物进入机体后，在机体相关生化反应作用下衍生为贝那普利拉，该物质可以阻止AngI向AngII的生理性转变过程，起到降低醛固酮水平，改善肾素生理活性的作用，可以舒张血管，降低血压，一定程度上改善因心衰导致的肺循环淤血症状[6];同时，现代药理学研究证实，该药物作为ACEI类药物的代表，可以逆转心衰时左心室的肥厚过程，防止心室重构现象的发生，有效改善患者的心脏功能，显著降低疾病进展过程中心衰发生的可能性。该研究使用的另一种药物为螺内酯，该药物是临床应用十分广泛的利尿剂类药物，主要起到拮抗醛固酮的生理性功能的作用[7]。而现代医学认为，醛固酮在DC的发生发展过程中起到十分重要的促进作用，可以导致心肌细胞功能异常，引发心肌供血不足，加速心室重塑的过程。应用螺内酯进行干预后，抑制了醛固酮的生理作用，延缓了疾病的发展，阻止心室重构的发生，可以改善患者相关症状。此两种药物联合应用，能够显著延缓DC心力衰竭的进展，改善症状，提高临床治疗效果，防止心室重构的发生。该研究中，采用联合治疗方案的106例患者，经治疗后心功能相关指标显著改善，疾病进展得到延缓，临床治疗的有效率达到90.57%，效果极佳，这充分证明该次选用的治疗方案有良好效果，佐证了以上关于药物药理学作用的分析。
　　 综上所述，使用盐酸贝那普利与螺内酯对发生DC心力衰竭的患者进行治疗，效果卓著，可以改善患者心脏功能，取得极佳的治疗效果，是该院在该病治疗过程中进行的成功尝试，值得大力推广并应用。
　　[参考文献]
　　[1]  谭秀琼，黄世平.糖尿病心脏病心力衰竭采用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗的效果观察[J].北方药学，2016，13（6）：5-6.
　　[2]  于淋淋.探討盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：160-161.
　　[3]  孙野.糖尿病心脏病心力衰竭采用盐酸贝那普利联合螺内酯的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016， 4（28）：89.
　　[4]  徐克，王海燕，单守杰.盐酸贝那普利结合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：128，253.
　　[5]  王桂茹.盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效和安全性[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：97-98.
　　[6]  滕凌.贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效观察[J].黑龙江医药，2015，3（3）：560-561.
　　[7]  李学敏.盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：95-96.
　　（收稿日期：2019-10-11）
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