护患沟通技巧对患儿治疗依从性的影响
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[摘要]目的 探讨护患沟通技巧对患儿治疗依从性的影响。方法 选取2018年1月～2019年1月我院就诊的100例患儿作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各为50例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，再重点培训护理人员的沟通技巧，比较两组治疗的依从性。结果 观察组的治疗依从性总分为（4.1±0.7）分，高于对照组的（3.4±1.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的疾病知晓率、一次性穿刺成功率及遵医行为率和对护理的满意度均高于对照组（P<0.05）;观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员与患儿通过良好的沟通可帮助提高患儿治疗的依从性，更有利于患儿的疾病治疗，护理人员应注重对自身的要求，提高与病患的沟通能力，尤其是加强与患儿沟通的技巧。
[关键词]护患沟通; 小儿治疗;依从性;影响
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）3（b）-0210-03
Influence of nurse patient communication skills on children′s treatment compliance
TAN Chun-miao
Department of Pediatrics， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of nurse-patient communication skills on pediatric treatment compliance.Methods A total of 100 pediatric inpatients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 50 cases in each group. Children in the control group were treated with conventional nursing methods， while children in the observation group were trained in communication skills of nurses on the basis of routine nursing， and the treatment compliance of children in the two groups was compared. Results The total score of compliance in the observation group was （4.1±0.7） point， which was higher than that in the control group （3.4±1.0） point， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disease awareness rate， one-time puncture success rate， compliance rate and satisfaction with nursing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing staff and children through the good communication and communication can greatly help improve children with treatment compliance， more beneficial to the patients′ disease treatment， therefore， nursing staff should pay attention to their own requirements， improve the ability of communication with patients， especially should pay attention to strengthening and pediatric children communication skills.
[Key words] Nurse-patient communication; Pediatric treatment; Compliance; Influence
護患沟通常常指护士与患者还有患者家属间进行的沟通与交流，护士和患儿间通过良好的沟通，能帮助护士加深对患儿的了解，提高患儿及家属对护理的满意度，可有效的减少医疗事故的发生。护理人员在儿科的工作中，可以发现大部分的患儿年龄较小，不够大胆、缺乏表达能力、很难准确的表达所患疾病的基本症状[1]。针对儿童的这些特点，在儿科工作的护士必须要能懂得一些儿童心理学方面的知识，充分了解儿童的心理变化，无论实际工作当中发生何种状况，都可与儿童有效的沟通，帮助引导患儿接受治疗，使患儿的治疗效果达到更佳[2]。在治疗疾病中，为了促成患儿依从性的达成，达到良好的护患沟通，首先做到的是加强对护理人员的培训，提高护理人员护患的沟通技巧，加强患儿对护理人员的信任，而使患儿的治疗依从性得到提高，同时也能改善患儿的生活质量。其次，护理人员做好对患儿的护理工作外，还要了解患儿的心理，有效与患儿沟通，还要向家长解释疾病的治疗方法，指导家属正确护理好患儿。本研究探讨护理人员的沟通技巧对患儿依从性产生的影响，选择本院100例儿科患儿进行研究，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月我院就诊的100例患儿作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。纳入标准：①患儿家属知晓本研究，并签署知情同意书;②患儿临床资料齐全，住院时间4～8 d，平均（4.2±1.5）d;③患儿需使用静脉注射治疗;④患儿处于学龄前;⑤本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①严重的其他精神异常疾病患儿;②患儿不能配合完成本研究。观察组中，男22例，女28例;年龄1～8岁，平均（4.4±1.2）岁。对照组中，男20例，女30例;年龄1～7岁，平均（3.7±2.1）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，患儿入院时，护理工作者与患儿及家属沟通，要态度温和、仪容得体，与患儿和家属建立良好的关系，打消患儿家属的内心顾虑，帮助提高家属及患儿对所患疾病的正确认知，告知需要注意的事项，赢得家属的信任，还需为患儿营造一个安静且舒适的治疗环境，以缓解不适应感及疼痛感[3-4]。
观察组在常规护理的基础上，开展护患沟通技巧的培训。（1）观察组护理要做到以下方面。①做好个性化沟通登记卡，保障沟通工作能顺利进行：在制定前，要了解儿童的个性特征、年龄、患儿的理解能力及文化程度、患儿的兴趣爱好和患儿的性格特点等。针对性的与观察组患儿交流和沟通。还可发放健康传单给患儿家属，传单内容让患儿家属学会正确给患儿服药、给患儿正确搭配饮食、合理安排休息的时间和一些其他注意事项等，并在巡查时，告知家属一些输液时要注意的地方，一旦出现异常情况，上告知相关的医护人员[5-6]。②以定期开展适合患儿的集体性活动：让患儿仿佛置身于游乐园，能放松身心，缓解不适感，还可给患儿发放一些小礼物，借此拉近与患儿的关系，获取患儿的信任感[7-8]。（2）与患儿间的沟通技巧。①亲近的肢体接触：爱怜抚摸患儿、或给患儿温暖的怀抱，有效的拉近与患儿间的心理联系，对待一些年龄稍大的患儿，可轻拍患儿的肩部或摸患儿的头部可让患儿感觉到对其的关爱。②倾听患儿及家属诉说病情中，要认真专注倾听，解疑的时候，语调要缓慢柔和、目光要亲切，以降低患儿及家属的不安情绪[9-10]。③护理人员要给人以平易近人的感觉，患儿年龄较小，理解力较弱，解释语言要更加通俗易懂，让患儿能理解配合医护人员治疗的重要性[11]。
1.3观察指标及评价标准
比较两组的遵医行为率、护理总满意度、一次性穿刺成功率、疾病知晓率。制作患儿依从性问卷调查表，在患儿出院时，请两组家属填写住院期间的治疗依从性调查问卷，应用5级量表行统计分析，根据患儿的依从性程度分别记录为1～5分，分数越高，则表示其依从性越佳，满分为20分;患儿对护理的满意度可分为非常满意，即患儿家属对护理能完全配合，患儿表现态度积极;满意，患儿家属对护理配合程度程度一般，患儿表现态度不积极;不满意，患儿不配合护理。总满意=非常满意+满意。对两组的遵医行为率、疾病知晓率及一次性穿刺成功率进行比较[12-13];两组的生活质量比较采用儿童生活质量量表（QOLCE），该量表包括心理功能、物质生活、社会功能3个维度，满分100分，正向评分，分数越高，表示患儿生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转换为正态分布，再行统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗依从的比较
观察组的服药时间、服药剂量、饮食情况、日常护理等各项评分及总分均高于对照组儿，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理总满意度的比较
观察组护理总满意度为100.00%，高于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理效果的比较
观察组疾病知晓、一次性穿刺成功率及遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4两组护理前后QQLCE评分比较
两组护理前QQLCE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
3讨论
静脉输液通过管道来传输药液，是目前常用的一种治疗方式，其优点是发挥作用快、安全性高、操作简单，可将药效作用于各组织、病变位置和血管中，但因为小儿年龄较小，依从性较差，沟通能力弱，容易导致各类状况的发生，如穿刺失败、药液外渗、脱针等，当这些突发状况发生的时候，还可能导致护患纠纷的发生，需要尽力提高小儿及家属的依从性[14-15]。
本研究结果显示，观察组护理人员护患沟通技巧在经过培训和考核后，已经能与患儿及家属进行有效沟通，护理人员对待患儿及家属时，耐心细致的工作方法得到了大部分家长的认同，让患儿及家属产生了更大信任感，减少了护患纠纷的发生，增强对患儿病愈的信心，而在对家长耐心指导中，帮助家长对看护患儿有更加正确的认知，必须遵循医囑给患儿服药药物、还学会科学合理的去护理患儿、给患儿制定科学的作息时间，懂得安排好营养科学的饮食。研究结果显示，观察组治疗的依从性高于对照组，且观察组的疾病知晓率、一次性穿刺成功率及遵医行为率和对护理的满意度均要高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在儿科护理中，医护人员通过与患儿间良好的沟通，可帮助提高患儿对疾病治疗的依从性，而可使治疗效果得到提高，护理人员应加强自身的要求，医院要对护理人员多加以培训与考核，帮助提高护士工作的综合素质，尤其是掌握与病患间的沟通技巧，并很好地应用到实际的工作中，但提高患儿治疗的依从性不仅要注重与患儿间良好的沟通与交流，还要从加强媒体方面的宣传教育、寻求更好的治疗方式及减轻医疗费用等。 [参考文献]
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（收稿日期：2019-05-17 本文编辑：崔建中）
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