肺炎患儿外周血降钙素原、超敏C反应蛋白、细胞免疫指标变化及意义

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　　【摘要】 目的：研究外周血降钙素原、超敏C反应蛋白、细胞免疫指标变化对于肺炎患儿的作用。方法：选择2016年9月-2017年9月笔者所在医院肺炎患儿90例，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎三种疾病患儿，另外选取30例健康小儿作为对照组，均接受外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标测定，分析结果。结果：支原體肺炎组、细菌性肺炎组hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;病毒性肺炎组hs-CRP与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;支原体肺炎组hs-CRP与细菌性肺炎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;病毒性肺炎组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05）。细菌性肺炎组患儿在检测后其PCT、PCT总阳性率高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过测定外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标水平，有助于临床肺炎的诊断及鉴别，指导临床治疗方案的选择。
　　【关键词】 肺炎 外周血 超敏C反应蛋白 降钙素原 细胞免疫指标
　　[Abstract] Objective： To study the effects of peripheral blood procalcitonin， hypersensitive C-reactive protein and cellular immune index on children with pneumonia. Method： A total of 90 children with pneumonia in our hospital from September 2016 to September 2017， including children with bacterial pneumonia，viral pneumonia and mycoplasmal pneumonia， and 30 healthy children were selected as the control group. The blood hypersensitive C-reactive protein， procalcitonin and cellular immune indicators were measured and analyzed. Result： The hs-CRP in the mycoplasma pneumonia group and the bacterial pneumonia group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in hs-CRP between the viral pneumonia group and the control group （P>0.05）. There was no significant difference in hs-CRP between the mycoplasmal pneumonia group and the bacterial pneumonia group （P>0.05）. CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in the mycoplasma pneumonia group， bacterial pneumonia group and viral pneumonia group were lower than the control group， CD8+ was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in CD3+， CD4+， CD8+， and CD4+/CD8+ among the viral pneumonia， bacterial pneumonia group and mycoplasma pneumonia （P>0.05）. The total positive rate of PCT and PCT level in bacterial pneumonia group were significantly higher than those in the viral pneumonia group， mycoplasma pneumonia and control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： By measuring the levels of peripheral blood hypersensitive C-reactive protein， procalcitonin and cellular immune markers. It is helpful for the diagnosis and identification of clinical pneumonia， and guide the choice of clinical treatment options.
　　肺炎是指感染性病症，其较易产生在婴幼儿群体中，在所有肺炎中，最为普遍的就是细菌性肺炎。对于小儿肺炎而言，其引发因素主要就包括了病原体入侵、呼吸道上皮吸附等[1-2]。文章纳入2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的90例患儿实施分组，并进一步研究了外周血降钙素原、超敏C反应蛋白、细胞免疫指标变化对于此病的价值，现将实际情况介绍如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入笔者所在医院收治的90例肺炎病例为观察对象，纳入时间为2016年9月-2017年9月，所有患儿均经过临床症状及相关检查联合诊断确诊，排除合并有严重的心脏疾病、肝肾疾病、脑部疾病、肺部疾病的患儿。细菌性肺炎组19例，男11例，女8例，平均年龄（6.99±2.22）;病毒性肺炎组12例，男8例，女4例，平均年齡（6.78±2.03）岁;支原体肺炎组15例，男10例，女5例，平均年龄（6.11±2.02）岁。选取同期笔者所在医院30例健康病例为对照组，其中男18例，女12例，平均年龄（6.61±2.79）岁。四组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 检测方法
　　对所有检测对象在住院首日采集其静脉血液，共2 ml，借助分离胶试管对血清加以分离，以检测出降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。超敏C反应蛋白借助胶乳免疫散射比浊法加以检测，运用全自动蛋白分析仪（日立，型号即为7600）实施检测，加之相配备的制剂（由日立医学诊断产品有限公司所出品）。降钙素原运用多通道免疫层析定量分析仪SkanFlexi通过免疫色谱法加以检测，阳性即为PCT高于0.5 μg/L。细胞免疫指标检测：通过流式细胞术对外周血T淋巴细胞亚群进行定量检测，将10 μl四标记荧光单克隆抗体加入每支试管中，接着将含100 μl  EDTA-K2抗凝静脉血2 ml加入各试管中，完全混匀后在室温条件下避光进行15 min的反应，将500 μl PBS加入各个试管中完全混匀，在室温条件下避光静置10 min，通过流式细胞仪对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+实施测定。
　　1.3 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 四组hs-CRP及T淋巴细胞亚群水平比较
　　支原体肺炎组、细菌性肺炎组hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;病毒性肺炎组hs-CRP与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;支原体肺炎组hs-CRP与细菌性肺炎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;病毒性肺炎组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 四组降钙素原检测结果比较
　　细菌性肺炎组PCT水平、PCT总阳性率高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05），病毒性肺炎组、支原体肺炎组、对照组的PCT水平、PCT总阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3 讨论
　　在机体中产生炎症反应的5h后，hs-CRP会在短期中有所上升，因此，在对hs-CRP实施检测后，可以引导临床中对各类急性期病症实施诊断[3]。对于细菌感染性病症患儿而言，其PCT会有明显上升，相较于外周血白细胞等其他指标具有更高的敏感性及特异性[4]。从本研究结果可以得知，细菌性肺炎、支原体肺炎在检测后其hs-CRP高于健康者，但是，病毒性肺炎患儿的hs-CRP水平升高幅度不明显。在本研究中，细菌性肺炎组在检测后其PCT、PCT总阳性率高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组，由此证实在对PCT实施检测后，能够全方位地对细菌性肺炎、支原体肺炎加以鉴定[5]。
　　T淋巴细胞亚群主要包括了CD4+、CD3+、CD8+等。CD8+、CD4+对于免疫系统而言，就是十分关键的细胞，CD4+/CD8+可以把机体中各免疫功能所处的状态凸显出来[6-9]。机体在被各类病原微生物所感染后，其免疫平衡会产生异常，CD4+/CD8+也会有所异常，所以，机体中各免疫功能会产生紊乱。在本研究中，原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组CD4+/CD8+、CD3+、CD4+、CD8+与对照组比较具有十分显著的差异性，由此证实肺炎患儿出现了明显的细胞免疫失调，因此，在对T淋巴细胞亚群实施监测后，可以引导临床中对肺炎开展诊断，把握患儿机体的免疫功能情况[10-12]。
　　综上，通过测定外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标水平，有助于临床肺炎的诊断以及鉴别，指导临床治疗方案的选择。
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　　（收稿日期：2019-07-10） （本文编辑：郎序莹）
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