阿司匹林联合灯盏细辛对2型糖尿病合并冠心病患者心脏功能及血流动力学影响

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　　 【摘要】 目的：探究阿司匹林联合灯盏细辛对2型糖尿病合并冠心病患者心脏功能及血流动力学影响。方法：选取笔者所在医院150例2型糖尿病合并冠心病患者，随机分成三组，分别为A组（灯盏细辛）、B组（阿司匹林）和C组（阿司匹林联合灯盏细辛），观察三组心脏功能及血流动力学指标、治疗效果、血脂指标情况。结果：C组SV、CO、EF、VE、VA、VE/VA水平均显著优于A组和B组（P<0.05）;C组总有效率为96.00%，显著高于A组和B组（P<0.05）;C组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均显著优于A组和B组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合灯盏细辛对2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果良好。
　　 【关键词】 阿司匹林 灯盏细辛 联合用药 2型糖尿病 冠心病 心脏功能指标 治疗效果 血流动力学指标
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effects of Aspirin combined with Erigeron Breviscapus on cardiac function and hemodynamics in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Method： A total of 150 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease were randomly divided into three groups， the group A （Erigeron Breviscapus）， the group B （Aspirin） and the group C （Aspirin combined with Erigeron Breviscapus）. Cardiac function and hemodynamic indexes， therapeutic effect and blood lipid indexes of the three groups were observed. Result： The levels of SV， CO， EF， VE， VA， VE/VA in the group C were significantly better than those of the group A and the group B （P<0.05）. The total effective rate of the group C was 96.00%， which was significantly higher than those of the group A and the group B （P<0.05）. The levels of TC， TG， HDL-C and LDL-C were significantly better than those of the group A and the group B （P<0.05）. Conclusion： Aspirin combined with Erigeron Breviscapus has a good effect on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.
　　 冠心病是常见的心血管疾病，主要由脂质代谢异常等因素诱发，可导致心力衰竭、心律失常、心肌梗死等，严重威胁患者的生命安全。2型糖尿病患者常存在脂质代谢紊乱，可加重动脉粥样硬化。心肌梗死是2型糖尿病患者死亡的一大原因，因此稳定心功能、调节血脂水平是临床治疗2型糖尿病合并冠心病的主要方式。阿司匹林和灯盏细辛均是治疗2型糖尿病合并冠心病的常用药物[1-2]。本文旨在探究阿司匹林聯合灯盏细辛对2型糖尿病合并冠心病患者心脏功能及血流动力学影响，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1月-2019年2月于笔者所在医院接受治疗的150例2型糖尿病合并冠心病患者。纳入标准：（1）稳定型心绞痛，具有支架植入术指征;（2）符合2型糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L及口服75 g葡萄糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;（3）无精神疾病或认知障碍，可积极配合研究。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍或合并其他心血管疾病;（2）合并晚期肿瘤、免疫系统疾病[3]。随机分成A组、B组和C组，每组50例。A组男28例，女22例;年龄58～79岁，平均（66.82±8.51）岁;病程0.5～14年，平均（5.27±0.46）年。B组男26例，女24例;年龄60～80岁，平均（66.75±8.43）岁;病程0.5～15年，平均（5.34±0.50）年。C组男27例，女23例;年龄59～78岁，平均（66.78±8.46）岁;病程0.5～13年，平均（5.21±0.44）年。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 三组均应用胰岛素控制血糖，早餐后30 min口服辛伐他汀片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，生产批号：J20180007），20 mg/次，1次/d。A组给予灯盏细辛注射液（生产厂家：云南生物谷药业股份有限公司，生产批号：Z53021569，规格：10 ml/支），40 ml融于250 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗28 d。B组给予阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，生产批号：J20130078），口服，100 mg/次，1次/d，连续治疗180 d。C组联合阿司匹林肠溶片及灯盏细辛注射液治疗，用法同上。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组心脏功能及血流动力学指标、治疗效果、血脂指标情况。心脏功能指标包括每搏输出量（SV）、每分心输出量（CO）、射血分数（EF）、舒张早期最大充盈速度（VE）、舒张晚期最大充盈速度（VA）及舒张早期最大充盈速度/舒张晚期最大充盈速度（VE/VA）[4]。血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[5]。治疗效果包括显效：临床症状完全消失，心电图显示为正常心电图;有效：临床症状明显改善，ST段回升超过0.05 mV，T波变浅超过25%或T波变为直立;无效：临床症状和心电图均无明显改善[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用SPSS 22.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组心功能及血流动力学指标对比
　　 C组SV、CO、EF、VE、VA、VE/VA水平均显著优于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗效果对比
　　 C组总有效率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（字2=10.714 3、7.161 8，P<0.05），见表2。
　　2.3 两组血脂指标对比
　　 C组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均显著优于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 糖尿病与心血管疾病既具有相似的病理基础，又相互影响。糖尿病患者常存在胰岛素抵抗、肥胖、高糖血症等症状，导致心血管负担加重，动脉粥样硬化累及范围更广，更容易出现血管狭窄、血管钙化、血管栓塞等现象。因此，糖尿病和冠心病常同时出现。冠心病引发的心肌梗死极大地提高了糖尿病的死亡率。另外，血小板参与冠状动脉粥样硬化引发的血管狭窄和血栓形成过程，在冠心病发病过程中发挥着重要作用。高血糖可导致内皮细胞损伤，进而加重冠状动脉粥样硬化程度[7-9]。临床上常应用抗血小板药物来治疗糖尿病合并冠心病疾病。阿司匹林是最常应用的一种抗血小板药物，可以通过乙酰基化环氧化酶有效抑制血小板黏附聚集，但是持续的高血糖状态会引发阿司匹林抵抗现象，减弱对血小板聚集的抑制作用。单一应用阿司匹林可能会导致疗效降低[10]。灯盏细辛属于中药提取物，具有扩张血管、降低心率、改善心肌血供及机体微循环的药理作用。同时，灯盏细辛注射液具有降血脂、抗炎的功效，对血管内皮有很好的保护作用，可以改善血液流变学情况，增加血液灌注量，降低毛细血管通透性，抑制脂质过氧化及缺血再灌注对机体的损伤，对冠心病具有良好的治疗效果。阿司匹林联合灯盏细辛可以协同发挥作用，提高治疗效果，并预防阿司匹林抵抗现象，显著优于阿司匹林或灯盏细辛的单一用药方案[11-12]。本文从心脏功能和血流动力学指标、治疗效果及血脂指标对三组进行观察，结果显示，观察组均显著优于对照组，结果与郭婷等[12]的研究相符。
　　 综上所述，阿司匹林联合灯盏细辛对2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果良好，可以显著改善心脏功能、血流动力学指标和血脂指标，宜于临床中推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-24） （本文编辑：李盈）
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