益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的实验研究及远期疗效观察研究

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　　[摘要] 目的 探讨益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的远期疗效。方法 选取该院收治的糖尿病肾病患者70例，患者收治时间在2013年4月—2015年4月间。将患者随机分为两组，每组35例。对照组采用西医治疗，观察组在西医治疗基础上给予益气养阴活血方治疗，比较两组患者的远期治疗效果、尿蛋白指标、FBG指标与肾功能改善情况。结果 ①观察组治疗有效率为82.86%，对照组治疗有效率为62.86%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组治疗后的BUN、SCr、尿蛋白、FBG指标有显著改善，同对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者采用益气养阴活血方进行治疗，能够获取比较理想的远期疗效，促使患者的肾功能得以改善，值得临床推广应用。
　　[关键词] 糖尿病肾病;益气养阴活血方;远期疗效
　　[中图分类号] R587.2;R692.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0188-03
　　[Abstract] Objective To investigate Recipe in treating diabetic nephropathy long-term effect. Methods In the hospital， 70 cases of patients with diabetic nephropathy， patients were treated in the time from April 2013 to April 2015 between. The patients were randomly divided into two groups， each group of patients 35 cases. The control group with western medicine treatment， observation group. Recipe western medicine treatment on the basis of long-term treatment of two groups were compared， the urine protein index， FBG Index renal function improvement. Results 1.Observation group effective rate of 82.86%， the effective rate of the control group 62.86%， the difference was statistically significant（P<0.05）.  2.BUN observation group after treatment， SCr， urine protein， FBG indicators have improved significantly， with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with diabetic nephropathy. Recipe for treatment， it is possible to obtain an ideal long-term effect， prompting the patient's renal function improved， worthy of clinical application.
　　[Key words] Diabetic nephropathy; Recipe treating; Long-term effects
　　 糖尿病肾病（DN）属于糖尿病患者的一种慢性微血管并发症，DN早期的临床表现是患者的尿液中存在微量的白蛋白，疾病进一步发展将会存在高血压、水肿、持续的蛋白尿、肾功能不全等症状，如果不及时控制病情，发展到终末期时成为终末期肾病（ESRD），可致患者死亡[1]。相关研究表明[2-3]，发现存在DN后，如果没有很好地控制住患者的蛋白尿，DN将会快速的发展为ESRD，这一发展速度将远远快于发展成其他肾脏疾病的速度，如发展为肾小球疾病的速度约比发展为ESRD速度慢14倍。近年来，国内外均非常重视DN的治疗，但因DN所具有的发病机制极为复杂，临床目前仍未研制相关治疗特效药物。糖尿病发展为糖尿病肾病的概率比较大，约为20%～40%间[4]。近几年，糖尿病肾病的患病率越来越高，以往西医主要采用常规的调脂、控制血糖、降压等治疗，效果不够理想。目前，中医药在糖尿病肾病的治疗中得到了较好的应用，遠期疗效良好。该文主要分析益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的远期疗效，选取2013年4月—2015年4月间该院收治的70例糖尿病肾病患者进行研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 以该院收治的70例糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者随机分为两组，每组35例。对照组采用西医治疗，女14例，男21例;年龄在43～75岁间，平均（53.92±4.54）岁;糖尿病病程在3～14年间，平均（6.04±2.43）年。观察组在西医治疗基础上给予益气养阴活血方治疗，女13例，男22例;年龄在44～75岁间，平均（52.92±5.76）岁;糖尿病病程在3～15年间，平均（6.23±2.16）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入与排除标准 　　 纳入标准：①所有患者均与相关的糖尿病肾病诊断标准相符;②对该次研究药物无禁忌证;③知晓该次研究内容，自愿参与研究。
　　 排除标准：①将哺乳期、妊娠期女性患者排除;②将患有严重原发疾病的患者排除;③年龄<34岁或>75岁者排除;④体质为过敏体质者，或对该研究的药物过敏者;⑤没有严格按照该研究规定服用药物或自行中断治疗者;⑥血清肌酐>420 μmol/L者;⑦不愿参与该次研究的患者[5]。
　　1.3  治疗方法
　　 对照组：采用西医治疗。接受药物治疗前，医护人员需告知患者治疗过程中的注意事项，在饮食上要遵循优质低蛋白、低脂、低盐的原则。取30～90 mg/d格列齐特缓释片给予患者口服，服用1次/d;根据患者病情，选取合适剂量的胰岛素，为患者皮下注射，2次/d;根据患者的具体情况，给予降血压药、ARB、ACEI等治疗。
　　 观察组：在西医治疗基础上给予益气养阴活血方治疗。取麦冬10 g、怀山药12 g、党参10 g、葛根10 g、茯苓10 g、附子8 g、甘草6 g、当归10 g、天冬10 g、藿香10 g、白术10 g、木香6 g、黄芪15 g。药物用水煎煮后，取药液服用，1剂/d，分2次用药。
　　1.4  观察指标
　　 随访1年，观察患者的远期治疗效果、尿蛋白指标、FBG指标与肾功能改善情况。治疗效果评价标准：根据患者治疗后的具体情况，可分为显效、有效、无效3个标准，显效：患者临床症状基本消失，肾功能无异常，UAER达到正常范围，或者下降率超过50%;有效：患者临床症状有所改善;UAER降低;无效：患者治疗前后的症状无明显改变[6]。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  远期疗效
　　 观察组的治疗有效患者例数为29例，总有效率为82.86%，对照组的治疗有效例数为22例，总有效率为62.86%。观察组有效患者例数多于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  患者的尿蛋白指标、FBG指标与肾功能改善情况分析
　　 治疗前，两组患者的BUN、SCr、尿蛋白、FBG指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的相关指标改善情况良好，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 糖尿病肾病属于糖尿病患者的一种多发并发症，其具体的发病原因及发病机制目前临床还未有明确的答案，而已被大多数认可的发病原因主要和高血压、高血糖、遗传因素、肾脏血流动力学、血管活性物质代谢等发生异常息息相关。在糖尿病肾病的发病早期，可以观察到患者的肾脏血流动力学会存在异常情况，主要表现为肾小球存在高灌注、滤过现象，肾血流量也会升高，当人体在摄入蛋白其升高现象更为显著[7]。血糖过高会对机体的肾脏血流动力学进行改变，引发肾脏的代谢异常，最终损害人体肾脏发生糖尿病肾病，当患者出现渐进性肾功能损坏、水肿、蛋白尿等表现，疾病就是进入晚期阶段后，会出现严重肾衰竭，危及到患者的生命。据研究表明[8]，糖尿病肾病的发生与患者血液流变异常存在很大相关性，患者尽早接受药物治疗，能够使病情得到控制与延缓，甚至可能起到逆转发病过程的作用。
　　 从中医的角度上看，糖尿病肾病属于“消渴病”“水肿”“尿浊”等范畴，肾发病，将会累及人体的其他脏器，包括肝、脾等，消渴病情迁延，将会损耗正气，精气不恢复，将会致使人体出现气阴两虚症状，脏腑虚弱，耗损津液，脾胃不足，影响气血运行，导致气血运行出现异常，造成血行不畅，从而出现血脉淤滞的现象[9-10]。消渴病也会诱发多种并发症，其并发症的出现与血淤相关。益气养阴活血方在糖尿病肾病患者的治疗中应用价值较高，有利于改善患者病情，方中包括麦冬、怀山药、党参、葛根、茯苓、附子、甘草、当归、天冬、藿香等多种中药，其中当归、丹参具有活血化瘀的功效;茯苓、党参、黄芪、怀山药可益气健脾;葛根具有升清升津的功能。除此之外，还有研究显示[11-12]，丹参对肾小球微血管内皮细胞有着保护作用，可促使蛋白尿排泄减少。
　　 通过采用益气养阴活血方对糖尿病肾病患者进行治疗，有利于促使患者的肾功能、临床症状得到显著改善，使肾功能减退进程得以延缓，提高患者的舒适度，从而提升其生活质量。从该研究中发现，观察组采用益气养阴活血方治疗后，患者的远期治疗有效率高达82.86%，由此可见，远期疗效较为理想，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。就患者的尿蛋白指标、FBG指标与肾功能改善情况来看，同对照组相较，观察组的相关指标改善效果更好，这表明糖尿病肾病患者经益气养阴活血方治疗后，远期疗效可靠，可促进患者肾功能的改善。
　　 综上所述，益气养阴活血方在糖尿病肾病患者的治疗中具有较高的应用价值，可促使患者病情得到进一步改善，達到控制病情的目的，治疗效果显著、确切，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-05-06）
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