探讨采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗肝囊肿的护理方法

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　　摘要：目的：分析肝囊肿采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗及护理的效果。方法：在我院2015年1月至2018年12月随机选定50例肝囊肿患者，运用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗及护理。结果：本组探究中，治愈率100.00%（50/50）。结论：肝囊肿采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗及护理，效果显著。
　　关键词：肝囊肿;超声引导;穿刺注射无水酒精;置管引流;护理
　　临床常见肝囊肿，患者收治于普外科，传统治疗方法是手术切除、内引流，效果不够理想，因此，临床上提出了超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗，是新技术，临床优势较为明显，创伤较小，操作方便简单[1]，严重并发症发生率较低，在短期内，可重复发作。本文选定50例患者，对肝囊肿采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗及护理的效果进行了研讨。
　　1 资料与方法
　　1.1资料
　　从我院随机选择50例肝囊肿患者，均知情同意，时间2015年1月至2018年12月，男女比例30：20，年龄分布44岁至75岁，中位年龄55.5岁，囊肿直径7c至13cm，主要临床症状是上腹胀痛、饱胀、进食减少、恶心、高热、寒战、肝区持续疼痛，部分患者可出现白细胞计数升高，肝左叶、肝右叶分别是30例、20例。
　　1.2方法
　　运用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗及护理。
　　1.2.1超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗
　　定位时使用超声，在患者皮肤位置穿刺，使用尖刀戳小口，将穿刺针头端移动至患者囊肿中心位置，将针芯抽出，将液体抽净，计量液体，将导管置入，将生理盐水注入，探查患者穿刺针头端水流时使用超声，保证穿刺针头端处于囊腔内，反复冲洗过程中，使用生理盐水、甲硝唑，待液体清亮，不存在胆漏，抽取前抽囊液2/3量，将无水乙醇注入，保留时间5min，然后抽出，将引流管置入后，将穿刺针拔出，将引流管固定于患者皮肤外，将引流袋接好，了解患者引流液具体情况，复查过程中，利用CT或者超声，对引流腔进行探查，直径2cm，引流液少量、清亮，将引流管拔出。
　　1.2.2護理
　　治疗开始前，护士应关注患者心理疏导，患者由于治疗创伤，可出现发热、疼痛、腹胀等不良反应，患者恐惧感、紧张感均显著增加，加之患者反复治疗，部分患者可出现中断治疗现象。术前，护士应详细为患者讲解治疗相关内容及注意事项，告知患者术中应屏气配合，告知患者做好相应手术心理准备，积极配合各项操作。穿刺治疗之前，护士应详细对患者病史进行询问，对患者饮酒量及嗜酒病史进行详细了解，为患者实施出凝血时间、血常规、肝肾功能等辅助检查[2]，必要情况下，为患者实施B超定位，对患者囊肿部位、大小进行明确，将治疗禁忌症排除。术前对患者实施常规备皮处理，为左肝叶囊肿患者实施术前禁食4h，避免患者术中误伤胃部，若患者存在明显腹胀，为患者实施清洁灌肠处理，告知患者如何进行屏气训练，术前，酌情为患者实施1h镇静剂。
　　告知患者取仰卧位，将双手抱头并将穿刺区域充分暴露，详细了解患者囊肿及其周围情况时使用B超，对进针深度、角度进行确定[3]，为患者皮肤进行常规消毒处理，局麻，沿着探头导槽，根据预先设定角度，快速、深度进针，至患者囊腔内。穿刺过程中，护士应告知患者屏气，避免对患者血管、肝脏、其他脏器造成损伤，将针芯取出，抽吸囊液时使用注射器，为患者实施送检协诊，将囊液抽净后，将无水酒精即可注入，抽出量1/4～1/5是注入量[4]，注入速度每秒0.2～0.6ml，压力合适，避免患者诱发肝实质及周围组织坏死等并发症出现。将酒精注入后，将针芯迅速放回，避免酒精外溢，叮嘱患者将体位变换，充分接触囊壁及无水酒精，治疗期间，对患者血压、呼吸、脉搏等情况进行随时注意，及时报告及处理异常情况，将抢救工作做好。手术结束后，按压穿刺点无菌纱布，时间10min，使用胶布进行固定，必要情况下，利用加压包扎，送患者回病房过程中，使用平车。
　　待患者回到病房后，对患者脉搏、血压、面色、神志等情况进行继续监测，1次/h，连续3次平稳，将监测停止，卧床休息时间6h，告知患者在12h内避免剧烈活动，避免患者腹压增加，告知患者进食易消化、高热量、高营养食物，对患者穿刺点是否存在渗液、出血等情况进行密切观察[5]，避免患者出现并发症，对症处理患者腹痛、酒精中毒、发热。
　　2 结果
　　本组实验得出，共计50例患者治愈，治愈率100.00%（50/50），体温恢复正常时间（2.54±0.54）d，不良症状包括肿胀、灼疼、全身发热、肩胛下疼痛等，可自行缓解。
　　3 讨论
　　肝囊肿在临床上常用，应采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗，效果较为理想，可有效缩小患者囊肿，可有效改善患者临床症状。分析得出，无水酒精可导致组织硬化，可凝固、脱水患者细胞，可导致细胞失去分泌功能，导致患者囊腔粘连闭合，可避免麻醉及手术打击，可完全取代传统治疗办法，治疗过程中，应给予患者实施护理干预，护士应做好充分术前准备，利用得力术中配合，通过正确术后护理，可促进患者治疗效果显著提高。
　　本组实验结果：治愈率100.00%（50/50）。
　　综合以上数据及结论得出，肝囊肿采用超声引导下穿刺注射无水酒精联合置管引流治疗及护理的效果显著。
　　参考文献：
　　[1]褚延魁，王胜智，刘育蕾，et al. 穿刺置管、多次注射无水酒精治疗肝囊肿37例分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2015（5）：553-555.
　　[2]邱发东，程先睿. 肝囊肿置管硬化后胆汁性引流液的产生原因与处理[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2018（4）.
　　[3]谢丹虹，陈廷财，生帆. B超引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝囊肿50例效果探析[J]. 现代诊断与治疗，2017（10）：142-144.
　　[4]张卫兵，刘华，颜朝晖，et al. 超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿[J]. 江苏医药，2016，42（13）：1463-1465.
　　[5]李婧，樊建群. B超引导经皮肝穿刺置管引流及硬化治疗巨大肝囊肿疗效分析[J]. 首都食品与医药，2016，23（18）：43-43.
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