PDCA循环管理模式在胆管结石患者术后护理管理中的效果分析

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　　【摘 要】目的：研究分析PDCA循环管理模式在胆管结石患者术后护理管理中的效果。方法：选择2018年2月至2020年2月本院收治并进行手术治疗的50例胆管结石患者，根据随机数字表法分为两组，对照组术后给予常规护理干预，观察组术后给予PDCA循环管理干预。对比两组术后不良反应发生率、术后护理效果及护理质量合格率。结果：观察组不良反应发生率（3例患者）明显较对照组（7例患者）低，P<0.05;观察组患者术后负面情绪评分降低，饮食知识、运动知识及满意度评分显著高于对照组（P<0.05）;术后安全管理、病区管理、隔离管理、消毒管理合格率明显优于对照组（P<0.05）。结论：胆管结石患者术后行PDCA循环护理，可提高护理效果。
　　【关键词】
　　PDCA循环管理;胆管结石;术后护理
　　胆管结石是指胆管内有结石，是一种常见的胆道系统疾病。引发胆管结石的原因较多，如家族遗传、生活习惯、饮食结构等，患者的胆道患病，会影响其胆汁分泌，使胆道中存在结石后阻塞胆道。目前，臨床上多采用外科手术治疗胆管结石[1]，但术后风险及不良反应较高，影响患者的生活质量。PDCA循环管理模式包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四部分，由美国著名管理专家爱德华·戴明提出，从而可科学解决问题，促进护理质量的提高。本院对胆管结石患者进行PDCA循环管理护理，并探讨此种护理方式对胆管结石患者术后的干预效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选择2018年2月至2020年2月本院收治并进行手术治疗的50例胆管结石患者，患者心、肺、肝、肾等脏器功能良好，无严重听力障碍、沟通障碍、精神障碍等疾病。50例患者中女26例，男24例，年龄26～63岁，平均（41.58±3.13）岁。根据随机数字表法分为两组，对照组术后给予常规护理，观察组术后给予PDCA循环管理干预。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规护理干预，术前先检查患者体征，消除患者焦虑，紧张、恐惧等不良心理反应。术后指导患者用药及饮食，并进行心理辅导，观察患者恢复情况，以预防不良反应。
　　观察组在对照组基础上实施PDCA循环管理护理。具体措施如下，1）计划阶段：发现问题，查阅文献，统计数据，分析影响护理质量，影响患者满意度的原因，制定改进计划;2）实施阶段：①强化护理技能。定期学习基础护理知识，对患者需采取的具体护理措施进行详细讲解，并于课后测试培训内容，以加深理解;②强调“以病人为中心”的护理理念，加强职业道德教育。不仅给予患者基础护理，专业技术服务，而且和患者沟通，给予患者人性化护理服务。定期在患者中调查，以评选“患者最满意护士”，营造良好的护理氛围，使护士形成强烈的责任心并树立高尚的职业道德修养;③建立健全护理工作制度。完善及修订安全管理、病区管理、隔离及消毒等方面的护理质量标准，定班次、定内容、定人员、定指标，进行量化管理，加强科学管理力度，使临床护理具有计划性和系统性[3];3）检查阶段：每日责任护士自查，责任组长督查，每周护士长全面检查住院患者的护理质量。确保质量控制在每个环节都符合要求;4）处理阶段：对检查结果存在的主要问题予以分析讨论，并制定改进措施;同时归纳总结护理过程中好的方法和措施。按针对护理质量制定相应的奖惩制度，以不断提高护理质量。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组胆管结石患者术后不良反应发生率，包括发热、切口感染、消化道出血、腹痛及呼吸不畅等;2）对比两组护理效果，包括负面情绪、饮食知识、运动知识及护理满意度;3）对比两组术后护理质量合格率，包括安全管理、病区管理、隔离及消毒。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，均数±标准资料采用t检验，频数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组不良反应发生率对比
　　观察组不良反应发生率（3例患者）明显较对照组（7例患者）低，P<0.05。见表1。
　　2.2 两组护理效果对比
　　观察组患者术后负面情绪评分降低，饮食知识、运动知识及满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组术后护理质量合格率对比
　　观察组术后安全管理、病区管理、隔离管理、消毒管理合格率明显优于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　胆管结石患者术后可能出现腹痛、消化道出血、切口感染等不良反应，致使患者出现负面情绪，影响患者的康复，因此术后给予优质的护理服务非常重要。PDCA循环管理护理是一种成熟的循环护理管理方法，已广泛应用于临床中[3]，本文分析了PDCA循环管理模式在胆管结石患者术后护理管理中的应用效果。
　　本研究表明，相对于常规护理，胆管结石患者接受PDCA循环管理护理效果较为突出，主要是由于其可为患者创造一个洁净、安全、可靠的环境，良好的环境利于患者的康复，同时，PDCA循环管理要求护士努力提高自身业务水平，加强了护理人员的责任心，解决护理过程中遇到的各种问题，同时总结经验，将其用于临床实际中。对胆管结石患者术后实施PDCA循环管理护理，可通过个体性及科学性护理，降低患者术后不良反应的发生率，得到患者的支持与认可，从而提高治疗效果[4]。
　　综上所述，胆管结石患者术后行PDCA循环护理，可提高护理效果。
　　参考文献
　　[1] 尹新民.腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石[J].肝胆外科杂志，2016，24（02）：81-83.
　　[2] 茅安，严蒙蒙，余姿，等.PDCA循环管理结合入院宣教临床路径表在患者入院宣教中的应用[J].浙江临床医学.2016，18（12）：2361-2362.
　　[3] 唐学东.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究[J].中国卫生产业，2017，12（24）：125-126.
　　[4] 崔华欠，周光清，付晶，等.基于PDCA循环质量管理理论的社区健康管理模式构建研究[J].中国全科医学，2016，19（29）：3598-3600.
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