非超声乳化小切口与超声乳化白内障摘除联合人工晶植入术的对比分析

来源:用户上传      作者: 曾堰平 谭蕾 谭可

　　【摘要】目的:对比分析非超声乳化小切口与超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术两种手术方式的复明效果。方法:选择2005～2010年2月已在我院和由我科医生在基层医院行白内障摘除联合人工晶体植术，随访半年以上者，共900例，男性420例，女性480例；其中老年性白内障893例，先天性白内障2例，并发性白内障5例。结果:术后初期，小切口组反应明显，中晚期两组治疗效果一致，满意度一致。结论:非超声乳化小切口与超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障效果明显，只要掌握好适应证，提高手术操作治疗，均是治疗白内障的理想方法。
　　【关键词】白内障；超声乳化；小切口囊外摘除
　　【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0058-01
　　我院于1998年起开始承担十堰市白内障复明行动，不仅要完成本院的复明任务，还要指导基层医院开展白内障复明行动，我们在基层医院甚至本院开展非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术，通过观察比较，认为该两种手术均具有组织损伤小、伤口愈合快的特点，操作熟练后可同样取得复明效果。现总结报道如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料:统计2005～2010年2月已在我院和由我科医生在基层医院行白内障摘除联合人工晶体植术，随访半年以上者，共900例，男性420例，女性480例；其中老年性白内障893例，先天性白内障2例，并发性白内障5例。术前检查：血常规、出凝血功能、血糖、心电图、眼科A/B超、角膜曲率计、人工晶体度数测定、视力、眼前节及眼底检查。超声乳化组662例，其中，男性395例，女性267例；小切口组238例，其中，男性113例，女性125例。
　　1.2手术方法:超声乳化组，术前用美多丽滴眼液散瞳，用倍洛喜滴眼液行表面麻醉，透明角膜切口，常规行白内障乳化吸出，植人人工晶状体。小切口组：用0.5％的利多卡因与0.5%布比卡因等量混合液进行球旁麻醉，剪开结膜，角膜后缘2mm做反眉弓板层巩膜隧道，进入前房后注入黏弹剂，环形撕囊，游离晶状体核，晶状体核大者行劈开挽出，双腔针注洗将残余皮质清除干净，囊袋内或睫状沟植入人工晶状体。
　　2结果
　　2.1术后眼部反应情况:超声乳化组，结膜角膜及前房的反应轻微，部分四级以上核者术后第二天角膜轻度水肿，反应在第三天左右均消失；小切口组，术后结膜水肿，角膜水肿，前房反应均明显，术后15天～30天逐渐消退。
　　2.2术后视力恢复情况:两组患者视力均恢复良好，见表1。
　　2.3患者满意度:两组患者无论在术后初期，还是在中晚期，满意度一致。
　　3讨论
　　白内障在我国是致盲的首要原因之一[1]，手术治疗是目前唯一有效的治疗方法。随着社会的发展，白内障复明手术是各级政府部门防盲规划的内容，也是一项影响深远的惠民工程。随着眼科显微手术的发展，手术技巧不断完善，我国的白内障治疗提高到了一个新的水平，白内障手术在不断改进的目的是提高治疗水平和恢复视功能[2]。超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术具有先进性、手术时间短、创伤小、并发症少等优点，是目前公认的最佳方法；小切口囊外摘除术是一种成熟而有效的手术方式，此手术较以往的ECCE手术能够以较少的损伤带来复明的效果，而且费用低，成本低，恢复快，操作相对简单，特别适合基层医院及经济相对困难的患者。
　　通过观察、对比，我们认为这两种手术方式，在术后初期，患者的满意度是较低的，随着恢复时间的延长，到了中后期，两组复明效果基本相同。综上所述，超声乳化和小切口囊外摘除都是临床治疗白内障患者的有效方法，患者可以根据自身承担费用的能力进行选择。
　　参考文献
　　[1]何守志.晶状体病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：177-270
　　[2]何伟，徐玲.适合中国国情的小切口白内障摘除+人工晶体植入术.[J]．中国实用眼科杂志，2005，23(2)：121-123

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