前列腺手术后尿管护理体会

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　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)15-0639-01
　　【关键词】前列腺；手术后；尿管；护理
　　
　　前列腺切除术后，患者均须留置导尿管，由于术后前列腺窝都有不同程度的渗血，易于堵塞尿管，因而术后尿管的护理至关重要，而又充满困难。笔者在护理工作中总结经验，有如下体会：
　　
　　1 尿管的摆放
　　
　　尿管必须从患者的大腿上方横过，连接尿袋。若自腿下横过有以下缺点：①尿管与男性尿道成角，产生压迫，易致术后尿道狭窄。②大腿压迫尿管引起冲洗液、尿液引流不畅，加剧前列腺窝出血，易致尿管阻塞。
　　
　　2 尿管观察的内容
　　
　　2.1 尿液、冲洗液的颜色、量。准确记录引流量可计算出患者尿量多少，若有尿量异常及时报告医生。
　　2.2 如尿液或冲洗液颜色加深，同时伴有心率加快、血压下降，则提示有进行性出血的可能，应报告医生，以采取恰当手段止血。
　　2.3 观察尿管是否通畅，防止扭曲、受压、堵塞。同时避免膀胱创缘及前列腺窝进行性出血。
　　
　　3 尿管堵塞的处理
　　
　　如发现尿管堵塞，多为血凝块堵塞，一般以50ml注射器抽满盐水冲洗尿管，多可抽出血凝块，如仍无效，可转动尿管，或将尿道口、外尿管消毒后向膀胱内轻轻推入，再行冲洗。另外还可以在尿道口外段，尿管与阴茎相对固定的情况下，将气囊内水放净，再行抽吸，直至通畅后，再充满气囊至15ml或20ml，去除尿道口外固定。
　　
　　4 留置尿管期间尿道的护理
　　
　　①保持尿道外口清洁，每日碘伏擦洗尿道外口2次，清除分泌物及血痂，防止逆行感染发生。②引流袋每日更换1次，预防逆行感染。③鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路，起到自净作用。
　　
　　5 尿管的拔除
　　
　　尿管拔除前应将膀胱内尿液引流干净，并用16万U庆大霉素溶于250ml温盐水，注入膀胱。夹闭尿管30min后，拔除尿管，可有效防止附睾炎及尿道感染的发生。庆大霉素溶液进入膀胱后，与膀胱内壁充分接触，从而起到杀菌和清洁的双重作用，拔除尿管时，庆大霉素溶液随之排出，可杀灭并排除存留在尿道中的细菌。
　　[收稿 2009-04-16]

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