二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床疗效观察

来源:用户上传      作者:李祥兴　李冬玲　陈广建　刘洁　朱军军　尉秀清

　　 【摘要】 目的：觀察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法：选取2016年4月-2017年10月在本院住院进行2型糖尿病非酒精性脂肪肝治疗的患者70例。按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各35例。对照组给予常规药物治疗，试验组在对照组基础上给予西格列汀片治疗，两组均治疗24周，比较两组治疗前后血糖（FBG、HbA1c、2 h PG）、血脂（TC、LDL-C、TG）、肝功能指标（AST、ALT、γ-GT）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR、HOMA-β）及脂肪肝的治疗效果。结果：治疗后，试验组FBG、HbA1c、2 h PG、TC、LDL-C、TG水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后，试验组HOMA-IR低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，试验组AST、ALT、γ-GT水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后，试验组有效率为74.29%，高于对照组的37.14%（P<0.05）。结论：在2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者治疗的过程中，给予西格列汀治疗的方式能够有效提高脂肪肝的治疗效果，改善患者各项指标，降低血糖，改善胰岛素抵抗，效果显著，值得在临床应用推广。
　　 【关键词】 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂; 西格列汀; 2型糖尿病; 非酒精性脂肪肝
　　 Clinical Observation of Dipeptide Peptidase Ⅳ Inhibitor Sigliptin in Treatment of Type 2 Diabetic Patients with Non-alcoholic Fatty Liver/LI Xiangxing，LI Dongling，CHEN Guangjian，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：0-018
　　 【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of dipeptidyl peptidase Ⅳ inhibitor Sigliptin in treatment of type 2 diabetes mellitus patients with non-alcoholic fatty liver.Method：A total of 70 patients with type 2 diabetes mellitus and non-alcoholic fatty liver treated in our hospital from April 2016 to October 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into experimental group and control group，35 cases in each group.The control group was given routine drug treatment，while experimental group was given Sigliptin tablets on the basis of control group，they were treated for 24 weeks.The blood sugar（FBG，HbA1c，
　　2 h PG），blood lipid（TC，LDL-C，TG），liver function index（AST，ALT，γ-GT），insulin resistance index（HOMA-IR，HOMA-β）before and after treatment，and the therapeutic effect of fatty liver between two groups were compared.Result：After treatment，the levels of FBG，HbA1c，2 h PG，TC，LDL-C，TG in experimental group were lower than those of control group（P<0.05）.After treatment，the HOMA-IR in experimental group was lower than that of control group，and HOMA-βwas higher than that of control group（P<0.05）.After treatment，the levels of AST，ALT and γ-GT in experimental group were lower than those of control group（P<0.05）.After treatment，the effective rate of experimental group was 74.29% higher than 37.14% of control group（P<0.05）.
　　Conclusion：Sigliptin in treatment of type 2 diabetes mellitus patients with non-alcoholic fatty liver disease，can effectively improve the therapeutic effect of fatty liver，improve the patient's indicators，reduce blood sugar，improve insulin resistance，the effect is remarkable，and it is worth popularizing in clinical application. 　　3 讨论
　　 在临床中2型糖尿病也被称为成人糖尿病，因为其大多在36～40岁以后开始发病。发病的主要原因为患者体内的胰岛素功能出现部分丧失，造成人体胰岛素的缺失，或者是产生大量的胰岛素但却缺乏应有的作用。而非酒精性脂肪肝在临床中属于一种代谢应激性肝脏损伤，人体胰岛素抵抗、血脂异常与糖尿病有直接的关系。如果患有2型糖尿病的患者又并发脂肪肝就会导致两种情况不断恶性，在对患者身体健康带来严重威胁的同时，也给患者带来了较大的心理负担与经济负担。因此，需要相关的工作人员对该疾病的发病机制以及其他相关的内容进行深入性的研究，努力研发安全、有效的新型药物，以最大程度的恢复患者健康，提升患者生活质量，为科学事业的发展做出相应的贡献。
　　 在以往2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的临床治疗中大多使用盐酸二甲双胍片进行治疗，这种治疗方式虽然能够对2型糖尿病非酒精性脂肪肝这种疾病起到一定治疗效果，但并未达到理想的水平，并且在使用的过程中容易损伤人体的肝功能与肾功能，甚至还会出现并发症的发生情况，安全性较低[8-9]。随着医疗事业的不断发展，科学技术水平的不断提升，相关的医学研究人员在对相关药物进行研究的过程中研发出一种名为二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀的新型药物，并逐渐被应用到2型糖尿病非酒精性脂肪肝疾病的治疗中。这一药物主要是在二肽基肽酶降解人体内胰高血糖素样态与葡萄糖依赖性促胰岛素分泌肽的过程中通过竞争性抑制来发挥一定的阻止作用，从而起到一定的降糖效果。相关研究结果表明，在非酒精性脂肪肝患者的体内存在着较高的二肽基肽酶水平，并认为其可能是诱发非酒精性脂肪肝的主要因素，通过使用二肽基肽酶4抑制剂能够在一定程度对2型糖尿病非酒精性脂肪肝的肝纤维程度以及功能起到一定的改善作用[10-12]。
　　西格列汀是利用肽基肽酶Ⅳ抑制剂的活性，对人体内GLP-1的裂解进行组织，使其在人体内的浓度逐渐升高，继而减少人体进食，帮助患者减轻体重。另外，在使用的过程中，也能够对胰高血糖素的分泌起到一定作用，从而使胰岛β细胞不断增殖，并减少胰岛β细胞的凋亡情况，最终保护患者的胰岛功能，并有效地降低血糖。本研究結果显示，治疗后，试验组血糖（FBG、HbA1c、2 h PG）、血脂（TC、LDL-C、TG）水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后，试验组HOMA-IR低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，试验组AST、ALT、γ-GT水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后，试验组有效率为74.29%，高于对照组的37.14%（P<0.05）。表明在治疗2型糖尿病患者的过程中使用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀能够有效的控制与治疗患者的临床症状[13-15]。相关的医学研究人员在中也证明西格列汀这种新型药物能够有效改善2型糖尿病患者的脂蛋白水平，在对5 620例使用西格列汀治疗的糖尿病患者的回顾分析中发现，患者的各项血脂指标均有不同程度的下降，结果与本研究一致[16-20]。
　　 综上所述，在临床治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的过程中采用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂磷酸西格列汀片的治疗方式，能够有效改善患者的临床症状，帮助患者血脂水平、血糖水平、肝功能、胰岛素抵抗等各项指标恢复正常，效果显著，值得推广。但本次研究病例较少，无法进行全面性的对比分析与总结，待以后进行大规模的对照研究后，在对二肽基肽酶Ⅳ抑制剂在2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者中起到的作用做进一步明确。
　　参考文献
　　[1]郭静.老年2型糖尿病患者胰岛素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗的安全性及疗效[J].中国医药指南，2017，15（25）：147-148.
　　[2]张叶丽，陆雷群，马晓英，等.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的治疗作用[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2160-2164.
　　[3]张丹丹，李会英，毛玉山，等.西格列汀与格列齐特缓释片联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性评价[J].中国临床保健杂志，2017，20（1）：67-70.
　　[4]胡田颖，郭伟.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性[J].药物评价研究，2017，40（6）：844-847.
　　[5]单玲，鲁丽，李延彬，等.二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].实用药物与临床，2016，19（9）：1094-1097.
　　[6]聂鑫，王晓征，余益本，等.西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响[J].中国临床保健杂志，2016，19（1）：50-53.
　　[7]李冬良.胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（24）：4489-4490.
　　[8]林永强，赵润英，姜益，等.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用研究[J].中华全科医学，2016，14（9）：1509-1511，1543.
　　[9]高芸艺，李兰，冉兴无.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂在2型糖尿病治疗中的地位[J].中国糖尿病杂志，2016，8（11）：653-657.
　　[10]徐文彤.DPP-4抑制剂类降糖药在2型糖尿病患者中应用的临床药学评价[J].河北医药，2017，39（22）：3496-3498.
　　[11]杜玉茗，宋利华，尚涛，等.老年2型糖尿病患者胰岛素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗的安全性及疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2688-2689.
　　[12]潘长玉.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂利格列汀对2型糖尿病患者的心血管效应[J].中国糖尿病杂志，2014，6（9）：702-704.
　　[13]张燕，冯燕.二甲双胍联合吡格列酮及二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].实用医技杂志，2016，23（5）：520-521.
　　[14]祝宇艳.胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病效果观察[J].河南医学研究，2017，26（15）：2805-2806.
　　[15]陈巧琼.甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析[J].北方药学，2016，13（8）：53-54.
　　[16]程艳荣，张麦浪，王琳.西格列汀联合胰岛素泵强化治疗门冬胰岛素30控制不佳T2DM患者的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（10）：2009-2011.
　　[17]方瑾，叶荣苹，黄刚，等.西格列汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（11）：1140-1143.
　　[18]李靖.沙格列汀联合阿托伐他汀对高危2型糖尿病患者炎症因子、颈动脉粥样硬化斑块性质及心血管事件的影响[J].医学临床研究，2017，34（8）：1604-1606.
　　[19]李征寒，徐滨华，王晶，等.以动态血糖监测系统监测二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对脆性糖尿病患者血糖波动影响[J].中国医药导报，2017，14（30）：70-73，84.
　　[20]戚蓓蓓，宋文春，江冬梅，等.二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效[J].江苏医药，2016，42（15）：1728-1729.
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