小儿病毒性结膜炎治疗的护理体会
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摘要 目的：探究小儿病毒性结膜炎治疗中配合优质护理的效果。方法：2018年2月-2019年2月收治小儿病毒性结膜炎患儿100例，均进行抗生素与抗病毒眼液等治疗，并配合优质护理模式，总结治疗效果。结果：全部患儿经过.治疗与护理后，治愈率为100%;无严重并发症出现，治疗时间在2周内。结论：小儿病毒性结膜炎治疗中应用优质护理，可显著提高治疗效果，缩短治疗时间。
关键词 小儿病毒性结膜炎;护理效果;优质护理模式
病毒性结膜炎属于急性结膜炎较特殊的表现，病因多种多样，通常是病毒感染导致，或者因为物理、化学损伤导致[1]。在不同年龄段均可出现，但小儿发病率较高。在机体免疫反应与致病因子双重作用下形成伪膜，虽然可隔离部分致病因子，但会对机体正常结构产生影响产生变化，阻碍药物吸收，使病情反复发作，治愈难度增大，并快速发展，甚至会导致角膜浑浊和溃疡表现，对视力造成直接影响[2]。因此，临床需及时对小儿病毒性结膜炎患者进行治疗，并配合有效护理措施，使患儿治疗效果显著提高。本文对小儿病毒性结膜炎治疗的护理体会予以总结如下报告。
资料与方法
2018年2月-2019年2月收治小儿病毒性结膜炎患儿100例，男45例，女55例;年龄9个月～8岁，平均（4.45±3.78）岁;西医诊断：上呼吸道感染，双眼病毒性结膜炎。全身症状：咳嗽、发热恶寒、咽痛、无汗、体痛、鼻塞、烦躁、舌质红;专科检查双眼睑红肿，眼结膜充血肥厚，水肿伴有点状出血，结膜囊内大量黄色分泌物，角膜光泽，VD：1.0，VS：1.0;角膜光泽、瞳孔正圆、对光反射（+）、通光体（-），眼底无异常。
方法：全部患儿均进行抗生素与抗病毒眼液等治疗，并配合优质护理模式，护理方法如下：①完全清除眼睑结膜面上的伪膜，使结膜面血管吸收抗病毒与抗炎能力显著提高，加快炎症消退。患儿选择平卧位，头部偏向患眼一侧，对交叉感染有效预防，禁止患眼分泌物对健康眼造成感染。麻醉剂点眼剂量与频率适宜，防止角膜受损或水肿，眼睑结膜于角膜刺激征消失后被彻底暴露出来，借助眼科平镊子撕掉结膜上的伪结膜，随后完全清除眼睑内的分泌物。②伪膜撕掉后，对结膜表面的少量出血、结膜囊内分泌物与渗血选择偏冷生理盐水500～1000mL进行冲洗，随后选择抗生素眼液点眼。为了防止结膜囊内细菌增生，不能应用眼垫包盖。操作执行前需确保完全清除分泌物与新生伪膜，冲洗2d。护理人员在操作时需加强自我保护，防止感染，全部器具需由专人专用，消毒灭菌，将敷料焚毁。③局部冷敷患眼，15～20min/次，3～4次/d，冷敷后将纱布焚毁。需要注意的是，对于合并角膜溃疡者不适合冷敷。药液选择清热解毒中药煎制成，每天对患眼清洗3次，药液需现用现煎。④点眼过程中，两眼需分开用药，防止交叉感染，护理人员在点眼前需洗手，用棉签把患眼附近的分泌物清除干净，先对病情较轻者滴液，在对病情严重者滴液。操作过程中，药液瓶口需和患眼保持10～20mm距离，避免对睫毛与眼睑边缘造成污染。需滴两种及以上药物过程中，每种药液的间隔治疗时间为5～10min。在睡前采用抗生素眼膏。⑤患儿可吃一些清熱利湿解毒的食物，如西瓜以及冬瓜等;不可以食用辛辣刺激食物，如羊肉以及大蒜等。⑥因为病毒性结膜炎具有一定传染性，需要有效隔离，给患儿与家属造成较大心理负担，极易出现焦虑情绪。护理人员将疾病有关知识向患儿家属介绍，将患儿与家属的恐惧与焦虑情绪充分消除，进而促使其积极主动配合治疗与护理工作。⑦由于小儿病毒性结膜炎有一定传染性，所以发作过程中家属不可把患儿带来公共浴池、泳池等场所，防止出现感染;患儿睡觉时保证患侧卧位，避免患眼分泌物流人，或睡眠时流到健康眼，导致感染;患儿采用的日常用品每次用完需予以煮沸消毒，每天更换枕巾，防止患眼分泌物造成感染，确保床单干净，保证室内空气清新⑧因为患儿发病过程中可能有眼睑水肿表现，对患儿视力与行动造成严重影响，极易出现碰撞危险，所以，患儿家属需对房间地面有效整理，时刻陪伴患儿，避免患儿受伤，对其生命安全造成威胁。⑨患儿应加强休息，注重个人卫生，定时用药，防止出现角膜炎。
结果
全部患儿经过治疗与护理后，治愈率为100%，没有严重并发症出现，治疗时间在2周内。
讨论
小儿病毒性结膜炎是一种常见眼科.疾病，伪膜的产生和炎症严重程度密切相关，当并全身抵抗力降低时更容易产生。其治疗没有特异性特点，通常进行局部点用抗生素或抗病毒眼液等方法，基于此，加强冲洗结膜囊，可实现渗血与分泌物去除的目的，对治疗药物的吸收也有积极影响;此外，根据患儿的具体情况结合应用糖皮质激素眼液，抑制结膜的强烈炎性反应，减少伪膜再生。借助综合治疗可使患儿临床症状显著改善，使病程明显缩短[3]。值得注意的是，剥膜过程中的出血，会引发患儿家属出现紧张和恐惧情绪，所以，剥膜前需加强沟通与交流，获得家属充分理解与配合。此外，剥膜过程中加强对角膜的保护，禁止由于操作不合理引发医源性损伤出现[4]。因此，病毒性结膜炎治疗的核心就是及早对眼部炎性反应进行控制，使伪膜有效去除，加强对患儿的卫生宣教，防止反复交叉感染出现，提高疾病的痊愈率。
综上所述，小儿病毒性结膜炎治疗中应用优质护理，可提高患儿的治愈率，缩短患儿住院时间。
参考文献
[1]高洪瑞郭倩，卢萌，等婴幼儿假膜性结膜炎67例临床分析[J].实用医药杂志，2016，33（3）：239-240.
[2]林巧玲，吕秀兰，王咏针，等.140例睑结膜伪膜去除冲洗治疗小儿假膜性结膜炎的护理及对患儿视力的影响[J].中国医药科学，2017，7（19）：109-112.
[3]唐雅.护理干预在小儿急性出血性结膜炎护理中的临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（22）：113-115.
[4]杨乐，杨志群.20例新生儿淋菌性结膜炎的护理体会[J].心理医生，2016，22（23）：149-150.
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