CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断中的效果研究

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　　[摘要] 目的 对CT和MR在小儿脑性瘫痪诊断中的临床应用价值进行分析和探究。方法 方便选择该院在2016年6月—2018年12月期间收治的80例小儿脑性瘫痪患者作为该次研究纳入的对象，回顾性分析其临床资料，将该次研究的患儿按照病历单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组各有40例。采用CT检查的方式检查对照组患儿，采用MR检查的方式检查观察组患儿，对两组患儿的诊断准确率进行分析和比较。结果 对照组患儿检查出3例脑缺血，2例脑白质异常，4例脑膜炎，4例脑部发育不良，2例脑软化以及5例脑部积水，共计达到了50.0%的阳性诊断率;观察组患儿检查出8例脑缺血，4例脑白质异常，7例脑膜炎，7例脑部发育不良，4例脑软化以及8例脑部积水，共计达到了95.0%的阳性诊断率。观察组的阳性率明显高于对照组患儿，两组相比差异有统计学意义（χ2=17.855，P<0.05） 。两组患儿的致病原因为产伤、缺血缺氧、脑先天发育不良;在检查阳性的58例患儿的影像中，致病原因為产伤的患儿共计11例，在CT和MR影像中具有脑膜炎（4例）和脑炎（7例）的影像特征;致病原因为缺血缺氧的患儿共计33例，在CT和MR影像中具有脑积水（11例）、脑灰白质萎缩（1例）、脑白质变性（3例）、脑缺血灶（11例）、脑软化灶（5例）、双侧额部硬膜下积液（2例）的影像特征;致病原因为脑先天发育不良的患儿共计14例在CT和MR影像中具有脑灰白质移位（2例）、脑裂畸形（1例）、无脑汇（2例）、巨脑汇畸形（2例）、胼胝体发育不良（3例）、脑贯通性畸形（1例）、脑软化灶（1例）和脑多发钙化斑（2例）的影像特征。结论 与CT相比，MR在小儿脑性瘫痪的临床诊断中具有更高的阳性诊断率，应用价值更高。
　　[关键词] CT;MR;小儿脑性瘫痪;临床诊断;阳性诊断率;效果
　　[中图分类号] R730.41          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0186-03
　　Effect of CT and MR on the Diagnosis of Cerebral Palsy in Children
　　ZHANG Hong-tao
　　Department of Imaging， Liangshan County People's Hospital， Liangshan， Shandong Province， 272600 China
　　[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical application value of CT and MR in the diagnosis of cerebral palsy in children. Methods Convenient selection of eighty children with cerebral palsy admitted to the hospital from June 2016 to December 2018 were enrolled as the subjects of this study. The clinical data were retrospectively analyzed. The children in this study were selected according to their medical records. The number was randomly divided into a control group and an observation group， with 40 cases in each group. The children in the control group were examined by CT examination. The children in the observation group were examined by MR examination. The diagnostic accuracy of the two groups was analyzed and compared. Results In the control group， 3 cases of cerebral ischemia， 2 cases of abnormal white matter， 4 cases of meningitis， 4 cases of brain dysplasia， 2 cases of encephalomalacia and 5 cases of hydrocephalus were detected， with a positive diagnosis rate of 50.0%. In the observation group， there were 8 cases of cerebral ischemia， 4 cases of abnormal white matter， 7 cases of meningitis， 7 cases of brain dysplasia， 4 cases of cerebral softening and 8 cases of hydrocephalus， which reached a positive diagnosis rate of 95.0%. The positive rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（χ2=17.855， P<0.05） . The pathogenic causes of the two groups of children were birth injury， ischemia and hypoxia， and brain congenital dysplasia. Among the 58 positive cases， a total of 11 cases were caused by birth injury. The CT and MR images showed the imaging characteristics of meningitis （4 cases） and encephalitis （7 cases）. A total of 33 children were diagnosed with hypoxia and ischemia， and the CT and MR images showed hydrocephalus （11 cases）， atrophy of gray matter （1 case）， degeneration of white matter （3 cases）， cerebral ischemia （11 cases）， cerebral softening （5 cases） and bilateral subdural effusion （2 cases）. Causes of congenital dysplasia with a total of 14 cases in CT and MR imaging of brain gray matter translocation （2 cases）， split brain malformation （1 case）， no brain （2 cases）， giant brain malformation （2 cases）， corpus callosum dysplasia （3 cases） and brain malformation （1 case）， encephalomalacia foci （1 case） and brain imaging features of multiple calcified plaque （2 cases）. Conclusion Compared with CT， MR has a higher positive diagnosis rate in the clinical diagnosis of cerebral palsy in children， and its application value is higher. 　　[Key words] CT; MR; Cerebral palsy in children; Clinical diagnosis; Positive diagnosis rate; Effect
　　在临床当中小儿脑性瘫痪属于一种常见疾病，其主要的临床表现就是智力障碍、语言障碍、姿势异常和中枢运动障碍等。作为一种脑实质性损伤疾病，小儿脑性瘫痪又被称为脑瘫，其致病因素包括脑出血、感染、脑创伤以及父母亲酗酒、抽烟、吸毒等，小儿脑性瘫痪的主要发病群体为分娩异常的新生儿或者早产儿，会极大地影响到患儿的生长和发育，在严重的情况下还会对患儿的生命安全造成威胁[1]。目前我国的小儿脑性瘫痪具有不断增高的发病率高，在新生儿总数当中占2%左右的比例[2]。为了对CT和MR在小儿脑性瘫痪诊断中的临床应用价值进行分析和探究，该文方便选择该院在2016年6月—2018年12月期间收治的80例小儿脑性瘫痪患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院在收治的80例小儿脑性瘫痪患者作为研究对象，按照病历单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组40例。该次研究获得了该院伦理委员会的批准和通过，纳入的所有患儿均经过临床确诊为脑性瘫痪，所有患儿家属均知情同意，并且自愿参与该次研究。对照组中共计有13例女，27例男;年龄在1个月～5岁之间，平均年龄为（2.9±1.1）岁;其中包括9例早产，7例先天感染，24例脑部先天发育不良;观察组中共计有14例女，26例男;年龄在3个月～5岁之间，平均年龄为（2.8±1.4）岁;其中包括10例早产，7例先天感染，23例脑部先天发育不良。在年龄、性别和病情等方面两组患儿相比差异无统计学意义（P>0.05） ，能够进行比较。
　　1.2  方法
　　采用CT检查的方式检查对照组患儿，具体方法如下：选择东芝公司生产的16 层螺旋 CT机作为检查仪器，首先对患儿实施CT平扫，具体参数设置为：5～9 mm的层厚，8 mm的层距。一旦发现存在异常，就对其实施薄层扫描，具体参数设置为：5 mm的层厚。在完成扫描之后，对患儿实施增强扫描，将30% 碘海醇造影剂通过高压注射器的方式向其体内进行推注，具体参数设置为：9 mm的层厚。一旦发现患儿具有可以病灶，就将碘海醇造影剂剂量加大，然后对其实施强化扫描[3]。
　　采用MR检查的方式检查观察组患儿，具体方法为：选择美国 GE1.5T 磁共振作为检查仪器，让患儿保持躺卧位，将磁场参数调整为0.35T，并且设置成6～9 mm的层厚，对患儿的脑血管和脑组织进行仔细扫描[4]。
　　1.3  观察指标
　　对两组患儿的临床诊断准确率进行比较，对两组患儿的影像学特征进行分析和比较[5]。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析该组患儿的数据。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异 有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  诊断结果
　　对照组患儿检查出3例脑缺血，2例脑白质异常，4例脑膜炎，4例脑部发育不良，2例脑软化以及5例脑部积水，共计达到50.0%的阳性诊断率;观察组患儿检查出8例脑缺血，4例脑白质异常，7例脑膜炎，7例脑部发育不良，4例脑软化以及8例脑部积水，共计达到95.0%的阳性诊断率。观察组的阳性率明显高于对照组患儿，两组相比差异有统计学意义 （P<0.05），见表1。
　　表1   两组患儿的诊断结果比较
　　2.2  主要影像学表现
　　两组患儿的致病原因为产伤、缺血缺氧、脑先天发育不良;在检查阳性的58例患儿的影像中，致病原因为产伤的患儿共计11例，在CT和MR影像中具有脑膜炎（4例）和脑炎（7例）的影像特征;致病原因为缺血缺氧的患儿共计33例，在CT和MR影像中具有脑积水（11例）、脑灰白质萎缩（1例）、脑白质变性（3例）、脑缺血灶（11例）、脑软化灶（5例）、双侧额部硬膜下积液（2例）的影像特征;致病原因为脑先天发育不良的患儿共计14例在CT和MR影像中具有脑灰白质移位（2例）、脑裂畸形（1例）、无脑汇（2例）、巨脑汇畸形（2例）、胼胝体发育不良（3例）、脑贯通性畸形（1例）、脑软化灶（1例）和脑多发钙化斑（2例）的影像特征。
　　3  讨论
　　在临床上小儿脑性瘫痪属于一种常见疾病，其对患儿的身体发育具有很大危害，有很多因素会导致患儿脑瘫，除了先天因素之外，后天的外部刺激也会造成小儿脑性瘫痪。小儿脑性瘫痪患者表现出来中枢神经障碍是其主要临床特征，同时还具有语言障碍、行为异常和智力缺陷等临床症状[6-7]。
　　现阶段临床上主要采用MR和CT作为小儿脑性瘫痪的诊断方式，该次研究中，对照组患儿检查出3例脑缺血，2例脑白质异常，4例脑膜炎，4例脑部发育不良，2例脑软化以及5例脑部积水，共计达到了50.0%的阳性诊断率;观察组患儿检查出8例脑缺血，4例脑白质异常，7例脑膜炎，7例脑部发育不良，4例脑软化以及8例脑部积水，共计达到95.0%的阳性诊断率。观察组的阳性率明显高于对照组患儿（P<0.05） 。这一研究结果表明，与CT相比，MR在小儿脑性瘫痪的临床诊断中应用价值更高。特别是在对脑软化、脑膜炎、脑部发育不良、脑缺血、脑灰白质异常等症状进行诊断的时候检出率更高，而且采用MR还能够检查出CT检查不到的病灶。因此，如果在CT诊断中不能够发现患儿的病症，就需要利用MR对患儿予以进一步诊断，从而确保小儿脑性瘫痪的临床诊断准确率，有利于医生有针对性地制定治疗方案，促进患儿的身体康复。如果有必要，针对无法确诊的小儿脑性瘫痪病例应当联合使用两种检测方式，确保及早确诊，保证治疗效果[8-9]。周贵锋等人[10]在研究中发现，采用 MR进行诊断的小儿脑性瘫痪患者的阳性率达到86.9%， 采用CT诊断的阳性率达到56.5%，观察组的阳性率显著高于对照组的阳性率（P<0.05），与该次研究结果基本一致。
　　综上所述，与CT相比，MR在小儿脑性瘫痪的临床诊断中具有更高的阳性诊断率，应用价值更高。
　　[参考文献]
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　　[3]  杨贵福.CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断中的价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：48-49.
　　[4]  毛贤才.小儿脑性瘫痪的CT和MRI诊断结果分析[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4572-4573.
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　　[8]  臧丽莉.CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1504-1505.
　　[9]  蒋艳.CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值[J].当代医学，2016， 22（7）：28-29
　　[10]  周贵锋，王萌.CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断的价值[J].中国社区医师，2018，34（20）：112，114.
　　（收稿日期：2019-11-05）
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