临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理管理中的应用效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨分析临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理管理中的应用效果。方法 选取该院在2017年2月—2018年3月前来利用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者240例，随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组120例，对照组的120例患者给予常规的护理管理方法，而观察组在对照组的基础上给予临床路径的护理管理，对患者恢复相关情况进行统计，并确定对应的应用价值。结果 观察组的总费用都低于对照组，满意度高于对照组，观察组满意度95.00%，对照组满意度56.67%，差异有统计学意义（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。结论 临床护理路径的方法可明显减少患者的住院时间，降低了住院成本，还减少护理人员出现工作失误的频率，也为患者带来了很好的护理服务体验，提高了患者对该院护理服务的满意度。
　　[关键词] 临床路径;腹腔镜;胆囊切除术;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0063-02
　　 腹腔镜胆囊切除术是目前运用较多的治疗胆囊病变的有效手术方式之一，通过手术之后可以在最大程度上缓解患者的不良症状，这些不良症状在临床上若得不到及时护理，就会对患者的预后恢复情况产生一定影响。而目前运用最广泛的的一种方法叫临床路径，它是一种才研发出来的医疗护理服务模式，具体要求为按照患者每日临床上治疗的计划，为患者制定合适的护理方案，可让患者在围术期根据临床路径的护理模式接受护理人员所开展的合适和有周期性的护理计划。临床护理路径的方法可明显让患者的住院时间减少，降低了住院成本，还减少护理人员出现工作失误的频率，有效提高了护理人员的工作质量与工作效率，也为患者带来了很好的护理服务体验，提高了患者对我院护理服务的满意度。该文选取该院在2017年2月—2018年3月前来利用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者240例作为研究对象进行分析研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院前来利用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者240例作为研究对象进行分析研究，通过电脑随机分为两组：对照组与观察组。对照组120例患者中，男性68例、女性52例，年龄均在22～79岁，平均年龄为（55.42±6.12）岁，观察组120例患者中，男性65例、女性55例，年龄均在23～78岁，平均年龄均在（54.12±5.88）岁。两组患者的年龄、性别等资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 （1）给予对照组患者实施基础的护理管理，具体的方法如下所示：①手术中的护理管理。在对患者进行腹腔镜胆囊切除术的过程中，尽量为患者营造一个舒适的手术氛围，让患者保持良好的心情，协助医护人员实施手术，另外需要给患者的生命指标进行实时监测[1]，护士需要严格监控患者的心率、心律、血压、心电图以及各种波形的变化，为临床治疗提供参考，病情危重需要较长时间的监测。但在这个过程中，护士一定需要监测患者的心率、血压、心电图变化，是否有腹痛的临床症状发生[2]，以及是否有其他并发症发生，若有，需要及时告知医生及时进行治疗。②手术后的护理管理。患者在进行腹腔镜胆囊切除术容易有恶心呕吐、主观气促的情况发生，因此护理管理人员要及时对这些情况进行处理，做好各种护理管理工作，同时也要嘱咐患者保持平躺的姿势指导管理，做好引流管的固定管理[3]。
　　 （2）观察组的患者在对照组的常规的护理管理的基础上加以临床路径的护理管理方法，具体护理管理如下：首先由科主任、护士长、责任护士以及主管医生组成临床路径的护理管理小组，根据患者的实际情况制定出合适的临床护理管理方案[4]。包含了对患者的入院管理、检查项目管理、护理管理方法以及健康教育与出院指导管理，在手术以及住院过程中严格按照这个路径进行护理管理，并且每日都会对患者进行查房，记录实际情况，落实护理管理计划，若发现有不足之处，要及时进行改正。在患者出院时，对所实施的临床路径护理管理方法进行评价，并记录各方面的差异[5]。
　　1.3  观察指标
　　1.3.1 住院各项费用比较  记录两组患者在住院时花费的药费、手术麻醉费、床位费以及护理费等费用。
　　1.3.2 两组患者的满意度比较  根据对照组与观察组的不同的护理管理方法效果对比分析后，再依据该院的护理服务标准对护士的护理服务质量进行评分，共分为3个等级：①优秀，90分以上;②良好，75～90之间;③较差，75分以下;依据调查问卷显示的结果，分析统计对患者实施加以动漫视频宣教的护理管理之后的满意度，其分为非常满意，满意，不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 通过对所得的数据进行分类汇总、对比分析，再将所有的数据利用SPSS 20.0统计学软件进行处理，計量资料以（x±s）表示，行t检验;计量资料以[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者住院费用比较
　　 ①观察组：各种费用总计为4 987.47元。②对照组：各种费用总计为6 436.98元。差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  两组患者的满意度比较
　　 ①观察组：非常满意48例（40.00%），满意66例（55.00%），不满意6例（5.00%），满意度95.00%。②对照组：非常满意23例（19.17%），满意45例（37.50%），不满意52例（43.33%），满意度56.67%。通过对两组数据分析比较，差异有统计学意义（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。 　　3  讨论
　　 膽囊病变属于腹部疾病，一般都具有发病急和发病速度快的的特点，临床症状一般为腹部疼痛、体温升高、以及恶心呕吐等等。由于镜胆囊切除术具有多重优点，例如术野开阔、创伤小、痛苦少且恢复快等，目前已被广泛应用在临床胆囊疾病的治疗中[6]。腹腔镜胆囊切除术是目前运用较多的治疗胆囊病变的有效手术方式之一，通过手术之后可以在最大程度上缓解患者的不良症状，这些不良症状在临床上若得不到及时护理，就会对患者的预后恢复情况产生一定影响，目前新研发出来的医疗护理服务模式-临床路径，应用非常广泛[7]。应用该方法对患者进行护理，就是要以患者每天的临床治疗方案为参考，从而为患者制定具有针对性的护理方案。这样处于围手术期的患者就能得到更加合适、科学的护理。因此，对患者应用临床路径的护理方法进行护理，能够显著加速患者的恢复，缩短住院时间，节约医疗资源，同时还能有效减少护理人员的失误，提高护理服务质量，增加患者的满意度水平[8]。
　　 选取该院在2017年2月—2018年3月前来利用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者240例作为研究对象进行分析研究，经过分析得到，观察组的总费用都低于对照组，满意度高于对照组，观察组满意度95.00%，对照组满意度56.67%，差异有统计学意义（χ2=5.36，P=0.001<0.05）。
　　 综上所述，临床护理路径的方法可明显让患者的住院时间减少，降低了住院成本，还减少护理人员出现工作失误的频率，也为患者带来了很好的护理服务体验，提高了患者对该院护理服务的满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  刘欣，陈菲.临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016（20）：80-81，87.
　　[2]  陈跃梅，冯伟，郑雪红.临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用[J].现代实用医学，2017（4）：473-474.
　　[3]  邓群，王俭，李英.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会[J].新疆医学，2016（7）：120-121.
　　[4]  张南，李晓阳，董旭南，等.腹腔镜下胆囊切除术临床路径实施效果分析[J].新疆医科大学学报，2017（7）：1023-1025.
　　[5]  刘思.临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价[J].西部医学，2016（1）：116-117.
　　[6]  秦连英，朱德娟.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018（6）：82-84.
　　[7]  纪秀杰，顾巍巍，王桂杰，等.临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果[J].国际护理学杂志，2016（9）：2037-2039.
　　[8]  姚瑶，孙秋华.腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的实施[J].护理学杂志，2017（8）：42-43.
　　（收稿日期：2019-05-19）
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