下肢深静脉血栓的急诊护理
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：分析下肢深靜脉血栓的急诊护理措施及应用价值。方法：选择本院2016年1月至2018年12月收治的50例下肢深静脉血栓患者，根据护理措施不同分组，其中，观察组给予急诊综合性护理干预，对照组给予常规的护理措施，对两组并发症发展情况及护理满意度进行对比。结果：观察组并发症发生率8.00%（2/25）显著低于对照组的28.00%（7/25），比较差异显著（P<0.05）;观察组护理满意度96.00%（24/25）显著高于对照组的84.00%（21/25），比较差异显著（P<0.05）。结论：下肢深静脉血栓急诊综合性护理中积极配合溶栓手术，科学注射、使用溶栓和抗凝剂，有效缓解患肢肿胀，稳定病情避免继发血栓，减少皮下血肿、出血、感染等并发症，提高疗效及满意度，促进康复。
【关键词】 下肢深静脉血栓;急诊护理;并发症;满意度
Emergency nursing of deep venous thrombosis of lower extremities
Zhou Ranran
Emergency Department， Jining First People's Hospital， Jining， Shangdong 272000
[Abstract] Objective：To analyze the emergency nursing measures and application value of deep venous thrombosis of lower extremities. Methods： Fifty patients with deep venous thrombosis of the lower extremity who were admitted to our hospital from January to February 2018 in 2016 were selected according to different nursing measures. Among them， the observation group was given emergency comprehensive nursing intervention， and the control group was given conventional measures. The two groups were compared with development and nursing satisfaction. Results： The incidence of complications in the observation group was 8.00% （2/25）， which was significantly lower than that in the control group 28.00% （7/25）. The difference was significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 96.00% （24/25）. Significantly higher than the control group 84.00% （21/25）， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion： Emergency treatment of deep venous thrombosis of lower extremity is actively combined with thrombolysis， scientific injection， thrombolytic and anticoagulant， effectively relieve swelling of the affected limb， stabilize the disease to avoid secondary thrombosis， reduce complications such as subcutaneous hematoma， hemorrhage and infection. Improve efficacy and satisfaction and promote recovery. [Key words]Deep venous thrombosis of lower extremities; Emergency care; Complications; Satisfaction
下肢深静脉血栓在临床为十分常见的术后并发症，严重时会引起肺栓塞，甚至死亡，对患者的生活质量造成严重影响，因此，对患者采取有效的护理措施，减少下肢深静脉血栓的形成，在临床护理工作中十分重要。本文作者将选取本院2016年1月至2018年12月收治的50例患者为案例，对比分析不同护理措施下护理效果的差异，分析下肢深静脉血栓的急诊护理流程及应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院2016年1月至2018年12月收治的50例下肢深静脉血栓患者，年龄27～80岁，平均年龄（50.91±7.25）岁，其中男性31例，女性19例。50例患者根据护理措施不同分组，一般护理为对照组，急诊护理为观察组，各组有25例患者，两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组仅开展一般护理，根据下肢深静脉血栓护理指南开展，急性期护理人员要保持患者绝对卧床，适当抬高患肢，定时进行体位调节，遵医嘱下合理使用抗凝和溶栓药物，关注患者生命体征及心电监护，出现异常及时报告等。
观察组实施急诊护理，在一般护理基础上加以开展心理护理、注射护理、溶栓手术护理及出院指导等。1）心理护理，患者入院初期则由护理人员对患者进行心理状态评估，对于出现过度紧张、焦虑的患者，护理人员耐心讲解进行疏导，就治疗方法、流程、目的、治疗费用及预期效果进行简单的介绍，了解患者顾虑，进行针对性的分析。护理人员需明确告知患者治疗的必要性，不及时治疗的不良后果等，获取患者和家属的了解，在护理人员的指导下积极配合[1]。2）注射护理，根据急诊彩超诊断进一步明确血栓程度后，遵医嘱给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗，为防止激发血栓，护理人员可选择下腹部两侧作为注射部位，注意的是扎针不可过深，结束后要避免揉搓注射部位，减少对皮下组织的刺激，防止皮下血肿、出血等，每次需注意更换不同的部位，避免在同一部位反复穿刺，在注射刺激性药物时，护理人员要提高警惕防止药物渗出血管[2]。3）溶栓手术护理，护理人员术前判断患者手术适应证，准备好急救器械和抢救药品，术中密切关注生命体征和心电监测，一旦发现有患者出现气喘、胸闷、呼吸困难等肺栓塞症状需及时报告。术后护理人员要关注患者穿刺部位是否出现有渗血、血肿等，留置导管有无脱落，关注患肢皮肤温度、颜色、肿胀及疼痛的改善情况。为提高患者的舒适度，减少压疮，可将患者床垫更换为气垫床，定时为患者拍背和翻身，鼓励患者进行深呼吸、肢体被动练习等创伤功能锻炼[3]。护理人员指导家属每日帮助患者进行患肢的按摩，掌握正确按摩手法，辅助使用热敷改善肿胀小腿。在术后的用药指导上，护理人员要注意保持穿刺周围皮肤的干燥清洁，定期换药以防止感染，根据患者凝血机制定期检查结果更换药物。溶栓治疗期间大量使用抗凝剂、溶栓剂及血管扩张剂等，容易引发自发性出血，护理人员要每日检查患者口腔、皮肤有无出血，针对性进行护理干预[4]。4）出院指导，为预防新血栓形成，护理人员要告知患者出院后3～6个月仍需坚持用药，定期来院复查凝血机制以及调节用药情况，告知患者出院后需进行适量运动，避免久坐、久卧或久站，加强锻炼，促进患肢恢复正常功能[5-6]。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理期间并发症情况比较
调查统计两组患者在不同方式护理的并发症情况差异，结果显示，观察组并发症发生率8.00%（2/25）显著低于对照组的28.00%（7/25）（P<0.05），具有统计学差异。详见表1。
2.2 两组患者护理满意度评价比较
调查评估50例患者的护理满意度评估情况，结果显示，对照组护理满意度为84.00%（21/25），其中13例满意，8例比较满意，4例不满意;观察组护理满意度为96.00%（24/25），有17例满意，7例比较满意，1例不满意。观察组96.00%的满意度评价显著高于对照组的84.00%（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
下肢深静脉血栓是长期卧床患者的常见并发症之一，在骨科中更为常见，是由于血管中出现异常的血液成分聚集凝固，形成血栓而阻塞管腔，影响血栓远端以下静脉。下肢深静脉血栓临床表现有不同程度的下肢红肿、胀痛、胸闷、心慌等症状，具有引发肺栓塞的风险，未得到有效的干预会形成后遗症，需要引起高度的警惕和重视[6-7]。下肢深静脉的溶栓治疗中也需要配合以高效的急诊护理，持续性关注患者凝血机制的变化情况，在介入治疗围手术期开展相关工作，及时发现肺栓塞，加速溶栓且积极预防并发症[8-9]。本文作者通过对患者采取急诊综合性护理措施，结果显示，观察组并发症发生率8.00%（2/25）显著低于对照组的28.00%（7/25），比较差异显著（P<0.05）;观察组护理满意度96.00%（24/25）显著高于对照组的84.00%（21/25），比较差异显著（P<0.05）。此结果与周亚婷等的研究中[10]，研究组并发症发生率为10.0%，护理满意度为98.5%显著优于对照组的结果一致，均说明，通过对下肢深静脉血栓患者采取急诊护理，效果显著，不仅降低患者的并发症发生率，也缓和了护患关系，提高护理满意度。
综上所述，下肢深静脉血栓急诊护理中积极配合溶栓手术，科学注射、使用溶栓和抗凝剂，有效缓解患肢肿胀，稳定病情避免继发血栓，减少皮下血肿、出血、感染等并发症，降低血栓带来的不良影响。同时，急诊护理中严密观察、准确用药，精确护理，合理按摩，有效改善患者血液循环，提高疗效及满意度，促进康复，应用价值高。
参考文献
[1] 武嘉瑞.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1249-1250.
[2] 黄雪飞，罗玲.集束化护理预防下肢深静脉血栓的研究进展[J].现代医药卫生，2019，35（05）：679-682.
[3] 龚海娇.急诊创伤患者下肢深靜脉血栓的护理措施研究[J].双足与保健，2018，27（16）：107-108.
[4] 杨月婷.强化血栓预防策略对妇科术后下肢深静脉血栓的预防效果[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（01）：89-90.
[5] 孙爱静.有效预防下肢深静脉血栓的护理措施[J].中外医疗，2015，34（03）：138-139，141.
[6] 李秋娟.护理干预对骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].河南医学研究，2017，26（24）：4590-4591.
[7] 庄雅丽.综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医学研究，2017，15（36）：122-123.
[8] 黄林儿.早期综合护理在预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（24）：33-34.
[9] 柯秋月，张帆.围产期护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].中外女性健康研究，2017（24）：104，110.
[10] 周亚婷，白琳，史颜梅，等.下肢深静脉血栓护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2017，34（24）：39-42.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15198301.htm
