前馈控制在神经内科压疮管理中的应用分析
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[摘要] 目的 探究神经内科卧床患者采用前馈控制后压疮的护理效果。方法 该文所选取的150例神经内科卧床患者自2017年1月—2019年1月的患者，对患者实施压疮管理，规范护理流程，提升护理效果。分析护理工作人员培训前后压疮预防知识合格率和家属前后压疮预防知识合格率两部分以及护理满意度。结果 经培训后，护理工作人员在压疮预防知识方面合格率为96.00%，较之培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。培训后，家属及患者在压疮预防知识方面有所改变，较之培训前的家属及患者，差异有统计学意义（P<0.05）。患者的护理满意度较之培训前的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对神经内科卧床患者采用前馈控制后压疮的护理效果，促进患者恢复，改善生活质量。
[关键词] 前馈控制;神经内科;压疮管理
[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0030-03
Application of Feedforward Control in Pressure Ulcer Management in Neurology
YAO Xue-mei
Department of Encephalology， Changle County Traditional Chinese Medicine Hospital， Changle， Shandong Province， 262400 China
[Abstract] Objective To explore the nursing effect of pressure ulcers in bedside patients of neurology department using feedforward control. Methods The 150 patients with neuromedical bedridden patients selected in this article were administered from January 2017 to January 2019. They implemented pressure ulcer management， standardized the nursing process， and improved the nursing effect. Analysis the two parts of the qualification rate of knowledge about pressure ulcer prevention before and after training of nursing staff， the qualification rate of knowledge about pressure ulcer prevention before and after family members， and nursing satisfaction. Results After training， the nursing staff's qualification rate of pressure ulcer prevention knowledge was 96.00%. Compared with before training， there was a statistically significant difference（P<0.05）. After the training， the family members and patients had some changes in the knowledge of pressure ulcer prevention. Compared with the family members and patients before the training， there was a statistically significant difference（P<0.05） . Patients' nursing satisfaction was statistically significantly different from that before training（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of pressure ulcers for bedridden patients in neurology department is controlled by feedforward control， which promotes the recovery of patients and improves the quality of life.
[Key words] Feedforward control; Neurology; Pressure ulcer management
前饋控制是一种积极主动的控制手段，是事前控制手段，将问题遏制在萌芽状态中，从而达到有效控制[1]。在神经内科的护理中采用前馈控制手段，其可以达到安全护理目的。长期卧床患者易发生压疮疾病，其降低患者的生活质量，延长患者康复时间，严重者威胁患者的生命安全。因此，在神经内科中要加强对压疮疾病的控制，有效预防压疮的发生[2]。早期识别压疮对神经内科卧床患者预防压疮有着重要意义。所以该文以该院于2017年1月—2019年1月收治的150例患者为例，探究神经内科卧床患者采用前馈控制后压疮的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文所选取的150例神经内科卧床患者，其中有85例男性患者，65例女性患者，最小年龄为45岁，最大年龄为70岁，中位年龄为（55.85±2.14）岁。其中，2例急性脊髓炎患者，86例脑出血患者，59例脑血栓患者，3例脑栓塞患者。参与研究的护理人员共50名，研究期间无变动。 1.2 方法
1.2.1 成立压疮护理小组 有科室中的护士长、带教老师以及责任护士等组成预防神经内科的压疮护理小组，小组成员会与患者进行沟通交流，了解患者发生压疮的原因，并依据此制定预防压疮发生的前馈控制方案，确定患者从入院到出院时间内，都可以采取科学合理的预防护理措施，将责任落实到每一位责任护士头上，由此确保每一位患者都可以得到前馈控制护理。
1.2.2 专业化知识的培训 培训方法。对神经内科科室中的所有护士进行培训，培训有关于预防压疮的理论知识，同时还要培训护理预防压疮的护理实践能力。利用调查评估表，对护理工作人员参与培训前后的预防压疮相关知识的掌握情况进行了解，加以比较分析。将护理工作人员的培训成绩记录到个人档案中。另外不仅仅要对护理工作人员进行预防压疮相关知识的培训，还要对患者及患者家属进行培训，采用结合实物的方式，提升患者及家属对于预防压疮相关知识的认知。
培训内容。护理工作人员的培训内容：对压疮发生的原因进行阐述;压疮的定义与分期;压疮的护理与预防;压疮危险因素评估表的正确使用方法;特殊敷料的运用;通过上述的培训内容，促使护理工作人员全面了解压疮，并且掌握预防压疮的相关知识。
患者及患者家属的培训内容：强调压疮的危险性以及预防压疮的重要性，对预防压疮的护理措施进行培训;指导家属为患者正确翻身的动作;使用便盆的方式方法。
培训方式。采用理论讲述为主要培训方式，大部分讲授都需要利用多媒体进行培训、图片以及案例分析等方式，将预防压疮措施中的重点难点加以明确，由浅入深地增加培训人员的理解与记忆。并且采用模拟操作、技能培训以及实际操作三者相结合的培训体系，提升培训人员的护理技能。
1.2.3 神经内科卧床患者预防压疮护理方案 确定危险因素。在神经内科卧床患者入院后，要对患者发生压疮风险进行评估，即护理工作人员充分利用压疮危险因素评估表对患者进行评估，以16分作为评判界限，如果患者评估分数不超过16分，则可以说明患者具有较高的压疮发生率，说明此类患者是压疮高危患者，应加强患者的护理;评估分数越低，发生压疮概率越高。每班评估1次，一直持续到患者出院，以便于护理工作人员掌握患者压疮风险程度，可以有效的控制。
预防压疮护理措施：①针对高危患者，护理工作人员要经常为患者进行翻身，频率控制在1～2 h/次，并且指导患者家属正确的翻身技巧，促使患者家属为患者进行翻身。同时为患者建立翻身记录卡;②要对患者的皮肤清洁程度进行检查，从而顺利完成交接工作;③充分的利用预防压疮气垫，避免卧床患者长期接触被褥引发压疮;④根据患者病情变化，指导患者进行抬臀减压措施，循序渐进的锻炼;⑤护理工作人员或者患者家属要及时的为患者更换已湿的床单，保证被褥的整洁干爽，维持患者皮肤干燥，避免发生压疮;⑥对患者受压部位进行保护，采用压疮保护贴，避免长期受压导致压疮的发生。全程给予患者营养健康支持。
1.2.4 实施三级质量控制 由护士长、带教老师、责任护士以及普通护士共同组成质量控制管理体系，对预防压疮实施三级质量控制。普通护士运用压疮危险评分表，对患者的发生压疮的危险因素进行评估，在患者依据评分结果进入到压疮预防报警程度，随后普通护士及时采取预防压疮护理措施方案;责任护士及时对患者进行评估，并且根据评估的结果制定相应的护理方案，且加以落实，密切观察患者病情變化情况;护士长和带教老师对普通护士以及责任护士的评估结果以及护理方案进行检查，评价预防结果有效度，发现异常及时调整预防压疮护理方案。
1.3 观察指标
分析培训前后压疮预防知识合格率，其主要分为护理工作人员培训前后压疮预防知识合格率和家属前后压疮预防知识合格率两部分。收集对护理的满意义。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经培训后，护理工作人员在压疮预防知识合格率为96.00%，较之培训前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。培训后，家属在压疮预防知识方面有所改变，较之培训前的家属，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。患者的护理满意度较之培训前的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
前馈控制可以有效的预防神经内科卧床患者发生压疮。现代医学护理提倡安全护理，做好事前防护工作，提升患者的护理效果[3-4]。前馈控制建立在预测基础上的一种控制手段，其在患者出现异常前，对患者采取相应的控制手段，避免造成不良的影响，前馈控制对活动具有预见性，其可以有效防止问题的发生，而不是在问题发生后进行补救[5]。在神经内科卧床患者中运用前馈控制有效预防患者发生压疮。由神经内科科室组建压疮管理小组，通过对护理工作人员、患者家属等进行培训，提升预防压疮的能力，进而提高安全护理的质量[6]。护理人员要指导患者家属掌握正确的压疮护理措施，提升患者的护理效果，防止压疮的发生，降低压疮发生率[7-8]。该文实验数据表明：经培训后，护理工作人员在压疮预防知识方面的掌握程度为96.00%，高于培训前（P<0.05）。培训后，家属及患者在压疮预防知识方面有所改变，较之培训前有明显提升（P<0.05）。患者的护理满意度较之培训前的护理满意度亦有提高（P<0.05）。由此可以知道，在神经内科患者中，采用前馈控制护理工作，其是一种事前预测工作，对于长期卧床患者来说，可以降低患者发生压疮的危险性，这就对患者生活质量，住院体验以及患者的恢复等多方面都有着良好的效果。护理期间由于患者家属未掌握正确的护理措施，影响护理效果，前馈控制护理促使护理工作人员帮助患者家属掌握正确的护理措施，提升护理质量，有着较高的临床价值。
综上所述，针对神经内科卧床患者采用前馈控制后压疮的护理效果，促进患者恢复，改善生活质量。
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（收稿日期：2020-01-06）
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