预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析
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【摘 要】目的：分析预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：选择从2014年9月至2018年8月收治的维持性血液透析患者68例纳入本研究，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（34例，常规护理联合预见性护理）和参照组（34例，常规护理），对比动静脉内瘘并发症发生率、护理满意度评分和护理质量评分。结果：研究组并发症发生率（2.94%）显著低于参照组（23.52%），P<0.05；研究组护理满意度评分、护理质量评分均高于参照组，P<0.05。结论：维持性血液透析患者开展预见性护理可将动静脉内瘘并发症发生率显著降低，生活质量及护理满意度均可有所提升，效果理想。
【关键词】预见性护理；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
终末期肾脏疾病常选择维持性血液透析，并且受到了临床的高度认可。从护理角度来看，维护血管通道是确保治疗的关键，若出现动静脉内瘘并发症会丧失其功能，从而对血透的顺利进行造成不利影响[1]。为此，我院对维持性血液透析患者分别应用预见性护理、常规护理，以探究预见性护理的疗效，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料 选择从2014年9月至2018年8月收治的维持性血液透析患者68例纳入本研究，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（34例）和参照组（34例）。研究组：男性女性分别为22例、12例，最大年龄为72岁，最小年龄为33岁，年龄均值为（56.33±0.33）岁。疾病类型：15例慢性肾小球肾炎，15例糖尿病肾病，4例高血压肾病。参照组：性女性分别为20例、14例，最大年龄为73岁，最小年龄为32岁，年龄均值为（56.40±0.29）岁。疾病类型：13例慢性肾小球肾炎，13例糖尿病肾病，8例高血压肾病。
研究组和参照组维持性血液透析患者的年龄、性别、疾病类型经对比显示统计值P>0.05，可对比。
1.2 方法 参照组患者接受常规护理，研究组则联合预见性护理，详情流程包括：（1）评估病情，患者对内瘘护理知识水平深入了解，将档案予以建立，将有关健康教育方案预先制定。（2）在对患者开展护理工作时需加强沟通，一旦出现任何血管异常现象需立即处理，对穿刺点预先规划，定期更换。（3）遵医嘱合理用药，包括：抗凝和血管弹性药物，在此期间需对内瘘吻合情况严密观察，对血常规、血压严密监测，一旦出现异常尽早处理，防止出现不良状况，如：血压粘稠度升高、血压上升等[2]。（4）将患者自身卫生意识进一步强化，营养支持和卫生护理需加强。穿刺操作需在无菌条件下实施，对感染发生严密监测。
1.3 评估指标及依据 两组患者经3个月的护理后，观察对比动静脉瘘并发症发生率、护理满意度评分和生活质量评分。生活质量：调查内容包括健康、情感和心理，总分为100，得分越低说明患者的生活质量越差。护理满意度：利用我院自拟的调查问卷进行评估，总分为100，得分越低说明患者的满意度越低。
1.4 统计学分析 计量资料（，护理满意度评分和生活质量评分）或计数资料（%，动静脉瘘并发症发生率）的统计学（软件为SPSS21.0）方法分别选择t检验或检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比研究及参照组患者的并发症发生情况
研究组内瘘闭塞、动脉瘤扩张等并发症发生率显著低于参照组，P<0.05，如表1。
2.2 对比研究及参照组患者的护理质量评分和满意度评分
研究组满意度评分、生活质量评分高于参照组，P<0.05，如表2。
3 讨论
临床对于延长尿毒症患者生命常选择维持性血液透析，不仅将衰竭丧失功能的肾进行替代，同时可将代谢废物清除，对酸碱平衡、水电解质平衡予以纠正。有关资料显示，维持性血液透析已经成为尿毒症维持治疗的普及方案，科学化护理措施可将血液透析质量显著提升，站在护理角度来看，将血透护理质量进行提升对确保血管通路顺畅具有重要意义[3]。
数据显示：研究组动静脉瘘并发症发生率显著低于参照组，出现此状况认为，预见性护理可指导正确穿刺、穿刺部位合理选择，从而使并发症发生率显著降低。通过评估患者的病情实施针对性护理可加深患者对透析流程的认知，充分认识到维护内瘘的必要性，从而使护理依从性显著提升。另外，数据结果也表示，研究组生活质量评分、护理满意度评分也明显高于参照组，出现该现象主要是由于预见性护理可将护患之间的沟通加强，使患者主动能动性提升，护理人员的指导更易接受和认可。另外，实施预见性护理可将护理人员的总体水平提高，及时反馈异常情况对护理工作满意度的提升起到促进作用[4]。
综上所得，维持性血液透析患者开展预见性护理可将动静脉内瘘并发症发生率显著降低，生活质量及护理满意度均可有所提升，效果理想。
参考文献
周华辉，林珣，黄辉芹等.预见性护理对维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（4）：32-34.
张燕.预见性护理对维持性血液透析患者导管相關血流感染的预防作用观察[J].国际护理学杂志，2018，37（17）：2427-2429.
李霞，陈翠杰，孙莉媛等.血液透析患者并发低血压的预见性护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（12）：1411-1412.
陈霞.对进行维持性血液透析的患者实施预见性护理对预防其丧失动静脉内瘘功能的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（9）：239-241.
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